Пређи на садржај

Еластографија

С Википедије, слободне енциклопедије
Еластографија
Класификација и спољашњи ресурси
МеСХД054459

Еластографија, ултразвучна палпација или имиџинг еластичности неинвазива је дијагностичка метода заснована на ултразвучном снимању[1] која даје клинички значајне информације о крутости ткива.[а][2][3][4][5]

Основне информације[уреди | уреди извор]

Иако није видљиво на конвенционалном ултразвуку у сивим тоновима (лево), слика еластографије напрезања (у средини) простате открива рак (тамноцрвена област доле лево). Налаз је потврђен хистолошким прегледом.

Ова релативно нова метода у дијагностици, може се сматрати неком врстом клиничке палпације, али не у виду опипавања прстима (којом се оцењује крутост ткива само субјективно физичким прегледом) већ у виду слике, јер може да квантификује крутост лезије.[6][7][8][9]

Еластографија базира на чињеници да ткива инфилтрирана неким туморским процесом имају смањену компресибилност у односу на здрава ткива, па се еластицитет испитиваног ткива може изразити квалитативно и квантитативно.[10] Исти модел може се примијенити и за запаљењем промењена ткива.[11] Квалитативна анализа подразумева разликовање еластицитета ткива, што се изражава бојом у спектру од црвене, преко зелене и жуте боје до плаве. Упоређивање се врши на основи емпиријски начињених “еласто скорова” у којима су регије које се приказују обојене у спектру од црвене до зелено-жуте боје неиндурирана ткива, а плаво обојена упућују на тврда, слабо компресибилна ткива. С обзиром на то да је овај приказ подложан субјективним варијацијама, у рецентним студијама фаворизују се квантитативне анализе.[12]

Еластографија као нови ултразвучни мод[уреди | уреди извор]

Увођењем еластографије у дијагностику, радиологија данас има уместо два сада три ултразвучна мода:[13]

1. Б-мод — оцењује акустичну импеданцију и пружа анатомске информације.[14]

2. Доплер мод — процењује кретање и даје информације о васкуларним протоцима.[15]

3. Еластографски мод — оцењује механичка својства и даје информације о крутости ткива.

Упоређивање различитих модова медицинске ултрасонографије
Мод Шта се мери Шта се приказује
Б-мод Акустична импеданца Анатомија
Допплер мод Покретљивост Васкуларни проток
Еластографски мод Механичке особине Чврстина ткива

Врсте[уреди | уреди извор]

Тренутно постоје два главна типа ултразвучне еластографије, еластографија напрезања (СЕ) и еластографија таласа смицања или клизања (СWЕ). I док је еластографија смицања квантитативна метода, еластографија напрезања то није. Такође могу се јавити артефакти у резултатима неких система еластографије напрезања, који су врло прецизни у идентификацији лезије као бенигне, у виду једноставне или компликоване цисте, што није могуће код еластографија смицања.[16]

Еластографија напрезања[уреди | уреди извор]

Еластографија напрезања или елстографија стреса (СЕ) слику сниманог органа заснива на реагавуњу ткива на силу померања од спољног претварача (сонде), под импулсом силе акустичне радијације (АРФИ), или из пацијентовог извора (вункцијом дисање или срчаног рад), што омогућава квалитативну процену о томе колико је лезија крута, упоређено са околним ткивима у видном пољу (ФОВ).[17] Како напрезањем, апсолутна вредбност крутости или чврстине ткива није позната, еластографијом напрезања процењује се само колико је круто једно ткиво у поређењу са другим врстама ткива у видном пољу (ФОВ), однсоно одређује релативни притисак или еластичност ткива унутар видног поља.[18]

Што се више објеката у видном пољу деформише, када се примени сила, то је резултат деловања веће силе и мекшег објекта. У другом случају када се примени сила мање се деформише објекат, мање је напрезање и чвршћи је објекат Да би се одредила напетост ткива или лезије, примењује се спољна сила и прати облик промене ткива. Ова сила може варирати од минималне, као што је дисање пацијента или његов срчани рад, до умерене ритмичке силе настале покретима сонде.[16]

Начин извођења[уреди | уреди извор]

Еластографија напрезања се изводи:

  • стандардном ултразвучном опремом,
  • применом специфичног софтвера који процењује разлике у оквиру деформације у ткиву када се примени сила (која је у овој методи стрес).
  • применом алгоритма, који је у овом тренутку одобрен, и који захтева измештање од 0.1 до 3.0% за оптималне еластограме.

При извођењу снимања треба имати у виду да сила примењена током снимања може зависити и од спонтаних покрета пацијента (као што је дисање или откуцаји срца), али и од спољне компресије услед ритмичког кретања ултразвучног претварача - сонде или АРФИ импулса.

Ограничења[уреди | уреди извор]

Тачност очитавања може се разликовати између површних ткива и дубоких ткива због проблема везаних са променљивим померањем ткива на различитим дубинама. Ово ограничење намеће потребу сталног побољшање апликација и прилагођавање метода снимања како би се успшно превазишли ови проблеми.[19]

Еластографија смицања[уреди | уреди извор]

Еластографија таласа смицања или клизања (СWЕ) своју функцију заснива на примени импулсне силе звучног зрачења (АРФИ), чији природни наставак је импулсни сигнал или производња таласа смицања, чија брзина ширења се мери применом конвенционалне 3-фазне технике.

Брзина таласа смицања (СWС) варира са чврстином ткива, са споријим брзинама таласа у мекшем ткиву и вишим брзинама таласа у чврстом ткиву, због чега ширења таласа омогућава квантификацију крутости ткива.[20][21][22]

У овој техници, почетни ултразвучни импулс или АРФИ импулс, примењује се на ткиво, које индукује таласе који су под правим углом постављени у односу на ултразвучни сноп. Уобичајене технике узорковања ултразвука у Б- моду се користе за израчунавање брзине таласа смицања насталог кроз ткива са праћењем померања ткива узрокованих тим таласима. Ово се приказује у виду дијаграма. Брзину таласа смицања (СWС) кроз ткива одредјује модул напрезања (Јангов модул). Брзина таласа смицања је директно у корелацији са чврстином ткива, са вишим брзинама, већа је и крутост и обрнуто. Тврдоћа лезије може се приказати као брзина смицања у метрима у секунди (м / с), или ако се прикаже као Јангов модул, у виду силе у килопасцалима (кПа).[23][24][25]

Начин извођења[уреди | уреди извор]

Технике скенирања која се користи код СWЕ идентична је оној која се користе код еластографије напрезања и односи се на еластографију таласног смицања. При снимању, за добијање тачних резултата, важно је стално одржавање сталне локације лезије, без покрета.[26]

Напомене[уреди | уреди извор]

  1. ^ Еластографија не даје информације о анатомији ткива.

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Кремкау Ф.W. Сонограпхy Принциплес анд Инструментс. 8тх ед. Ст. Лоуис: Елсевиер/Саундерс; 2011: 150–170.
  2. ^ Национални водич добре клиничке праксе за превенцију, дијагностиковање и лечење хроничне болести бубрега. Републичка стручна комисија за израду и имплементацију водича добре клиничке праксе Министарство здравља Републике Србије. Клинички водич 9/12. Београд, 2013.
  3. ^ 2 Сингх Х, Панта ОБ, Кханал У, Кумар Гхимире У. Ренал Цортицал Еластограпхy: Нормал Валуес анд Вариатионс . Јоурнал оф Медицал Ултрасоунд 2017;25, 215-220
  4. ^ Лее, C. У.; Глоцкнер ЈФ, Гласер КЈ; et al. (2012). „МР еластограпхy ин ренал трансплант патиентс анд цоррелатион wитх ренал аллографт биопсy: а феасибилитy студy”. Ацад Радиол. 19: 834—41. .
  5. ^ Стајић, др Сава (3. 1. 2012). „Пет питања о еластографији - Живот - Дневни лист Данас”. www.данас.рс (на језику: српски). Приступљено 19. 1. 2021. 
  6. ^ Киднеy Дисеасе: Импровинг Глобал Оутцомес (КДИГО) ЦКД Wорк Гроуп. КДИГО 2012 Цлиницал Працтице Гуиделине фор тхе Евалуатион анд Манагемент оф Цхрониц Киднеy Дисеасе. Киднеy Инт Суппл. 3: 1—150. 2013.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  7. ^ Диетрицх ЦФ (2012). „Реал-тиме тиссуе еластограпхy: мултипле цлиницал апплицатионс, мултипле цлиницал солутионс”. Ендоск Хеуте. 24: 177—212. 
  8. ^ Миловановић, Т., Цопертино, А., Боричић, I., Миличић, Б., Павловић-Марковић, А., Крстић, M., Матовић, V., & Поповић, D. Ђ. [2018]. Транзијентна еластографија у неинвазивној процени фиброзе јетре код болесника са примарном билијарном цирозом. Војносанитетски преглед. 75 (4): 374—379.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  9. ^ Тсоцхатзис, Е.А., Гурусамy, К.С., Нтаоула, С., Цхолонгитас, Е., Давидсон, Б.Р., Бурроугхс, А.К. „Еластограпхy фор тхе диагносис оф северитy оф фибросис ин цхрониц ливер дисеасе: А мета-аналyсис оф диагностиц аццурацy”. Јоурнал оф Хепатологy. 54 (4): 650—659. 2011. 
  10. ^ „Ултразвучна еластографија”. Медигроуп (на језику: српски). Приступљено 2024-01-30. 
  11. ^ „УЛТРАЗВУЧНА ЕЛАСТОГРАФИЈА”. Герацо ХБО (на језику: српски). Приступљено 2024-01-29. 
  12. ^ ЛЕЕ ТХ, ЦХА СW, ЦХО YД. ЕУС еластограпхy: адванцес ин диагностиц ЕУС оф тхе панцреас. Кореан Ј Радиол 2012;(18):2231-7.
  13. ^ Фреy Х. [Реал-тиме еластограпхy: а неw ултрасоунд процедуре фор тхе рецонструцтион оф тиссуе е!астицитy][ин Герман] Радиологе 2003: 43  (10):  850- 855
  14. ^ Тан, С.M.; Тех, Х.С.; Манцер, Ј.Ф. Кент; Пох, W.Т. (2008). „Импровинг Б моде ултрасоунд евалуатион оф бреаст лесионс wитх реал-тиме ултрасоунд еластограпхy—А цлиницал аппроацх”. Тхе Бреаст. 17 (3): 252—257. ПМИД 18054231. дои:10.1016/ј.бреаст.2007.10.015. 
  15. ^ Францесцхи, Цлауде (1979). L'Инвестигатион васцулаире пар ултрасонограпхие Допплер. Цоллецтион де мéдецине ултрасоноре (2 éд. ревуе ет цорригéе изд.). Парис Неw Yорк Барцелоне: Массон. ИСБН 978-2-225-63679-0. 
  16. ^ а б Стајић Б. Сава Значај ултразвучне еластографије у реалном времену у процени морфолошке измењености паренхима бубрега пацијената са хроничним болестима бубрега, докторска дисертација, Универзитет у Баограду Медицински факултет Београд, 2018. стр.34
  17. ^ Гарра БС (2007). „Имагинг анд естиматион оф тиссуе еластицитy бy ултрасоунд”. Ултрасоунд Q. 23: 255—68. 
  18. ^ Хуи Зхи, MD, Бинг Оу, MD, Бао-Минг Луо, MD, Xиа Фенг, MD, Yан-Линг Wен, MD, Хаи-Yун Yанг, MD. Цомпарисон оф Ултрасоунд Еластограпхy, Маммограпхy, анд Сонограпхy ин тхе Диагносис оф Солид Бреаст Лесионс. Ј Ултрасоунд. 26: 807—815. Мед 2007.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |дате= (помоћ); Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  19. ^ Стајић Б. Сава Значај ултразвучне еластографије у реалном времену у процени морфолошке измењености паренхима бубрега пацијената са хроничним болестима бубрега, докторска дисертација, Универзитет у Баограду Медицински факултет Београд, 2018. стр.29-30
  20. ^ Гоyа, C.; Килинц Ф; Хамиди, C.; et al. (2015). „Acoustic radiation force impulse imaging for evaluation of renal parenchyma elasticity in diabetic nephropathy”. AJR Am J Roentgenol. 204: 324—329. .
  21. ^ Wang, Liang; Xia, Peng; Lv, Ke; Han, Jie; Dai, Qing; Li, Xue-mei; Chen, Li-Meng; Jiang, Yu-xin (2014). „Assessment of renal tissue elasticity by acoustic radiation force impulse quantification with histopathological correlation: Preliminary experience in chronic kidney disease”. European Radiology. 24 (7): 1694—1699. PMID 24744199. S2CID 9760007. doi:10.1007/s00330-014-3162-5. .
  22. ^ Grenier, Nicolas; Poulain, Séverine; Lepreux, Sébastien; Gennisson, Jean-Luc; Dallaudière, Benjamin; Lebras, Yann; Bavu, Eric; Servais, Aude; Meas-Yedid, Vannary; Piccoli, Mathieu; Bachelet, Thomas; Tanter, Mickaël; Merville, Pierre; Couzi, Lionel (2012). „Quantitative elastography of renal transplants using supersonic shear imaging: A pilot study”. European Radiology. 22 (10): 2138—2146. PMID 22588518. S2CID 24717440. doi:10.1007/s00330-012-2471-9. .
  23. ^ Stajić B. Sava Značaj ultrazvučne elastografije u realnom vremenu u proceni morfološke izmenjenosti parenhima bubrega pacijenata sa hroničnim bolestima bubrega, doktorska disertacija, Univerzitet u Baogradu Medicinski fakultet Beograd, 2018. str.31-32
  24. ^ Sigrist, Rosa M.S.; Liau, Joy; Kaffas, Ahmed El; Chammas, Maria Cristina; Willmann, Juergen K. (2017). „Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications”. Theranostics. 7 (5): 1303—1329. PMC 5399595 Слободан приступ. PMID 28435467. doi:10.7150/thno.18650. 
  25. ^ Gennisson, J. L.; Grenier N, Combe C, Tauter M (2012). „Supersonic shear wave elastography of in vivo pig kidney: influence of blood pressure, urinary pressure and tissue anisotropy”. Ultrasound Med Biol. 38 (9): 1559—1567. .
  26. ^ „Ultrazvučna elastografija”. Medigroup (на језику: српски). Приступљено 19. 1. 2021. 

Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]

Mediji vezani za članak Elastografija na Vikimedijinoj ostavi


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Elastografija&oldid=27895633”