Хијатална хернија

Хијатална хернија
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалност	Гастроентерологија Хирургија
МКБ-10	К44, Q40.1
МКБ-9-CM	553.3, 750.6
ОМИМ	142400
ДисеасесДБ	29116
МедлинеПлус	001137
еМедицине	мед/1012 радио/337
МеСХ	Д006551

Хијатална кила или латински херниа хиаталис је протрузија или хернијација горњег дела желуца у грудни кош (тхораx) кроз дијафрагму (диапхрагма).

Симптоми

Укључују гастроезофагелни рефлукс (враћање желудачног садржаја у једњак), бол, жгаравицу иза грудне кости и у жличици. Многи пацијенти немају тегоба.

Фактори ризика

Следећи фактори могу бити одговорни за настанак хијатус херније.

• Повишени притисак у трбушној дупљи узрокован једним од следећих фактора:
  • Дизање тешких терета или прегибање
  • Често и снажно кашљање
  • Снажно кихање
  • Трудноћа и пород
  • Повраћање
  • напињање код затвора (констипација)
  • Гојазност (Додатна тежина притиска трбух и повећава притисак)
  • Сједећи положај код дефекације дефецатион (Сее епидемиологy белоw)

• Наслеђе
• Пушење
• Стрес
• Слабост дијафрагме

Дијагноза

Велика хијатална хернија на рендгенском снимку означена отвореном стрелицом за разлику од сјене срца која је означена затвореном стрелицом.

Гастроскопија приказује хијаталну килу.

Дијагностификује се гастроскопијом или РТГ прегледом желуца у Тренделемберговом положају који покаже да ли желудац улази у грудни кош.

Типови

Шематски приказ различитих типова хијаталних кила. . зелено је једњак, црвено је дијафрагма, блуе плаво је ХИС-ов угао. А нормална анатомија, Б предстадиј, C ис а слидинг хијатална кила (клизећа) и D параезофагелни тип

Имамо два типа ових кила:

• Најчешћа (95%) је слидинг хиатус херниа (клизећа хијатална кила) где се гастроезофагелно ушће помера заједно са желуцем.
• Друга врста је роллинг (котрљајућа или параезофагеална) хијатална кила где дио желуца улази у грудни кош али гастроезофагеални прелаз остаје у трбушној дупљи. Јавља се у пет посто случајева.

Трећи тип хијаталне киле се описује као комбинација прва два типа.

Третман

У већини случајева третман није потребан. Међутим, ако је кила велика или је у питању параезофагелни тип изазваће тегобе и стриктуру једњака. Пацијенти треба да подигну узглавље и избегавају лежање након јела. Редукција телесне тежине може бити од помоћи. Х2 блокери или инхибитори протонске пумпе смањују киселост желуца и на тај начин смањују тегобе. Код тежих случајева препоручује се хируршки третман. Хронични рефлукс може оштетити слузокожу једњака и довести до појаве рака.

Хируршка процедура се назива Ниссен-ова фундопликација.Део желуца се омота око једњака и на тај начин се спречава рефлуx.

Компликације су тешкоће са подригивањем, дисфагија (теже гутање), ретко ахалазија.

Компликације

ГЕРБ (Гастроезофагеална рефлуксна болест) настаје због враћања киселог садржаја у једњак које је олакшано због нижег притиска у грудном кошу. Последице су - жгаравица, есопхагитис, Барретт'ов есопхагус и рак једњака. Последице некада могу бити озбиљне. Параезофагелна кила се може уклештити и узроковати опструкцију и некроза зида желуца.

Већина пацијената нема симптоме.

Епидемиологија

Расте са старосном доби. Око 60% особа преко 50 година има хијаталну килу. Од њих, 9% има симптоме.

Према Др. Денис Буркитт, "Хијатална кила има максималну преваленцију у САД-у и западноевропским земљама. Болест је ретка у сеоским афричким друштвима. Буркитт сматра да храна сиромашна биљним влакнима доводи до повећаног напрезања код дефекације.

Литература

• Лаwренце, П. (1992). Ессентиалс оф Генерал Сургерy. Балтиморе: Wиллиамс & Wилкинс. стр. 178. ИСБН 0-683-04869-4. 
• Гоyал Рај К,. „Цхаптер 286, Дисеасес оф тхе Есопхагус”. Харрисон'с Принциплес оф Интернал Медицине (17е изд.). 

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).