Izliv krvi u zglob
| Izliv krvi u zglob | |
|---|---|
| Sinonimi | Haemarthrosis |
 | |
| Lipohemartroza (krv i masnoća u zglobnom prostoru) uočena kod osobe sa suptilnom frakturom tibijalnog platoa. Strelica pokazuje nivo tečnosti između gornje komponente masti i donje komponente krvi. | |
| Specijalnosti | reumatologija |
| Simptomi | bol u zglobovima, otok i crvenilo |
Izliv krvi u zglob ili hemartroza jedan je od bolesti koštano-zglobnog sistema koja može da bude posledica povrede, ali i oboljenja sinovije zgloba, infekcije i drugih oboljenja (npr hemofilije).
Krvarenje može nastati u bilo kom zglobu, a oštećen zglob najčešće postaje mesto ponavljanih krvarenja.
Etiopatogeneza
[uredi | uredi izvor]Izliv krvi u zglob se bično javlja nakon povrede, ali kod pacijenata sa predispozicijom za krvarenje, kao što su
- Lečenja varfarinom ili drugim antikoagulansima
- Hemofilija.
- Komplikacije artroplastike kolenog zgloba.[traži se izvor]
- Hemoragični sindrom kod Krimsko-kongo hemoragične groznice, što ukazuje na virusni uzrok krvarenja u zglobnom prostoru.[1][2]
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]Kod umerene hemofilije koja je jedan od najčešćih uzroka krvarenja u zglobu, krvarenja počinju sa puzanjem i hodanjem deteta, a blaga hemofilija se obično dijgnostifikuje nešto kasnije.
Bolesnici sa teškom hemofilijom krvare najčešće u velike zglobove, kao što su kukovi, kolena, stopala, laktovi, ramena i zglobovi ručja.
U zahvaćenom globu nastaje bol, ograničenost pokreta, otok ili potpuna nepokretnost zgloba.
Dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Izliv krvi u zglob se dijagnostikuje fizičkim pregledom, laboratorijskim analizama i slikovnim testovima:
Fizički pregled je prvi korak, tokom koga se uočav a da su zglobovi pacijenta deformisani i i savijeni, kao i da postoji mogući gubitak funkcionisanja.
Analiza sinovijalne tečnosti jedna je od metod za dijagnozu izliv krvi u zglob. Ona uključuje punkciju zgloba malom iglom koja se ubacuje u zglobnu šupljinu da bi se iz nje aspirirao tečni sadržaj zgloba.[3] Crvenkasta nijansa uzorka je indikacija prisustva krvi u zglobu
Slikovni testovi obuhvataju magnetnu rezonantnu tomografiju (MRT) ultrazvuk i rendgen, koji daju bolje o stanju i informacije o zapaljenju zgloba.[4] Iako je MRT superioran metod za ovu procenu, koriste se i druge metode. Tako npr. pedijatrijski radiolozi za otkrivanje i kvantifikaciju hemofilne artropatije kod dece umesto MRT koriste HEAD-US bodovni sistem za procenu ultrazvučnog nalaza.[5]
- Radiografski nalaz krvarenja u kolenom zglobu u dva pravca
-
Radiografski nalaz krvarenja u zglobu kolena - spreda -
Radiografski nalaz krvarenja u zglobu kolena - sa strane
Terapija
[uredi | uredi izvor]Aktivan odmor može pomoći u zaustavljanju krvarenja, uz obaveznu upotrebu štaka kako bi se pomoglo zahvaćeni zglobu da se odmori. Lekar može preporučiti i ograničiti vreme odmaranja zgloba, jer sugi periodi bez pokreta može izazvati probleme kao što je kontraktura mišića (skraćivanje).[3]
Mogu se primeniti lekovi za poboljšanje zgrušavanja ako je uzrok bolesti hemofiliju.
Ako su hemartrozu izazvali razređivači krvi, može se promeniti dozu leka (jer iznenadno zaustavljanje može biti opasno po život) ili se prestaje sa primenom lekova dok se sposobnost zgrušavanja krvi ne poboljša.
Hirurška intervencija se može koristiti za uklanjanje zgrušane krvi iz zgloba ili kosti u blizini zahvaćenog zgloba.
Zamena zgloba može biti potrebna ako drugi tretmani ne daju rezuktate. Ceo ili deo zgloba se zamenjuje veštačkim zglobom tokom operacije.
Od lekova mogz se primeniti:[3]
- Traneksamska kiselina
- Ciklokapron
- Zoladek
- Hiskon
- Dekstran 70 6% u 5% dekstrozi
Komplikacije
[uredi | uredi izvor]Do 25% svih teških povreda ligamenta ili kapsule kolena koje dovode do krvarenja u zglobu su povezane sa oštećenjem zglobne hrskavice što može dovesti do progresivnog degenerativnog artritisa.[6]
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Ahmeti, Salih; Ajazaj-Berisha, Lindita; Halili, Bahrije; Shala, Anita (april 2014). „Acute arthritis in Crimean-Congo hemorrhagic fever”. Journal of Global Infectious Diseases. 6 (2): 79—81. PMC 4049045
. PMID 24926169. doi:10.4103/0974-777X.132052.
- ^ Heyman, Paul; Cochez, Christel; Hofhuis, Agnetha; van der Giessen, Joke; Sprong, Hein; Porter, Sarah Rebecca; Losson, Bertrand; Saegerman, Claude; Donoso-Mantke, Oliver; Niedrig, Matthias; Papa, Anna (2010). „A Clear and Present Danger: Tick-borne Diseases in Europe”. Expert Rev Anti Infect Ther. 8 (1): 33—50. PMID 20014900. S2CID 28038692. doi:10.1586/eri.09.118.
- ^ a b v „Hemarthrosis – What You Need to Know”. Drugs.com (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2017-11-21.
- ^ Baker, C. L. (jun 1992). „Acute hemarthrosis of the knee”. Journal of the Medical Association of Georgia. 81 (6): 301—305. ISSN 0025-7028. PMID 1607844.
- ^ Plut, Domen; Kotnik, Barbara Faganel; Pusnik, Luka; Slak, Peter; Snoj, Ziga; Salapura, Vladka (20. 10. 2022). „Reliability of haemophilia early arthropathy detection with ultrasound (HEAD-US) in children: a comparative magnetic resonance imaging (MRI) study”. Radiology and Oncology. 56 (4): 471—478. doi:10.2478/raon-2022-0040.
- ^ Goldberg A, Stansby G "Surgical Talk" 2nd edition
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor] | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
