Konstriktivni perikarditis
| Konstriktivni perikarditis | |
|---|---|
| Sinonimi | Pericarditis - constrictive[1] |
 | |
| Konstriktivni perikarditis se definiše kao fibrozno zadebljanje perikarda | |
| Uzroci | Tuberkuloza, jatrogenija[1] |
| Dijagnostički metod | CT, MRI[1] |
| Lečenje | diuretici, antibiotici[1] |
Konstriktivni perikarditis (lat. pericarditis constrictiva) je bolest srčane maramice (perikarda), kada ona usled zadebljanja i klacifikacije postane čvrsta i u vidu oklopa obavija srce. Ovakav oklop u velikoj meru ograničava rad srca, pogotovo u dijastoli, periodu kada se srce širi i prima krv, jer usled ovog tvrdog oklopa srce ne može da se dovoljno raširiti odnosno primiti veliku količinu krvi. Bolest ze još zove u srce u oklopu ili nem. Panzerherz.[1]
Etiologija
[uredi | uredi izvor]Konstriktivni perikarditis nastaje kao kasna faza hroničnog zapaljenja srčane maramice, perikarditisa. Inače perikarditis mogu izazvati bakterije, tuberkuloza, zračenje, uremija, virusne infekcije, posle hirurških intervencija na srcu, tumori itd. Konstriktivni perikarditis često se javlja iz nepoznatih razloga, idiopatski.
Patogeneza
[uredi | uredi izvor]
Usled zadebljanja i kalcifikacije srčana maramica postaje čvrsta i ne dozvoljava srcu da se dovoljno raširi prilikom dijastole, samim tim je smanjena i količina krvi koju srce može da primi. Zbog toga se krv gomila u venskim sudovima ispred srca, tako da dolazi do venskog zastoja u njima. Javlja se insuficijencija desnog srca, sa pojavom otoka (edema) nogu, ascitesa, povećanja jetre i slezine, vremenom dolazi i do insuficijencije jetre, zastoja krvi u venama vrata, pleuralnog izliva itd. U toku duboke inspiracije (udisanje vazduha) povećava se zastoj krvi u venama vrata, jer se usled inspiracije jevlja negativan pritisak u grudnoj duplji, pa povećan priliv krvi u srce, ali ono ne može da primi toliku količinu krvi. Javljaju se i znaci insuficijencije levog srca, smaljen protok krvi kroz unutrašnje organe, hladnoća na rukama, nogama, periferna cijanoza, gubitak svesti... Po Frank-Starlingovom zakonu količina krvi koja uđe u srce jednaka količini krvi koja iz njega izađe, a ako je količina koju srce može primiti manja, onda je manja i količina koju srce može da izbaci.[2]
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]Kliničkom slikom konstriktivnog perikarditisa dominiraju zanci i simptome upale, koji uzrokuje da srčani omotači postaju zadaebljani i kruti. Zbog toga je srčanom mišiću teško da se pravilno rasteže tokom srčane evolucije. Rezultat toga je da se srčane komore ne pune dovoljnom količinom krvi, i dolazi do nakupljanja krvi i dovodi do otoka oticanje srca i pojave drugih simptoma srćanog zastoja, koji uključuju:[3]
- Otežano disanje (dispneja) koje postaje sve izraženije
- Umor, opšta slabost i malaksalost
- Otok nogu
Dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Konstriktivni perikarditis je vrlo teško dijagnostikovati, jer su znaci i simptomi često slični drugim stanjima, pa diferencijalno dijagnostički treba imati u vidu restriktivnu kardiomiopatiju i tamponadu srca.[4]
Fizikalnim pregledom može se otkriti nabreklost vratnih vena, što ukazuje na povećan pritisak oko srca, otok (uvećanje) jetre i nakupljanje tečnost u predelu trbuha.
Auskultacijom se mogu otkriti slabi ili „udaljeni” srčani tonovi i krepitacije srčane kese.
Od dijagnostičkih metoda može se primeniti: Magnetna rezonantna tomografija grudnog koša, kompjuterizovana tomografija grudnog koša, radiografija grudnog koša, ehokardiografija, EKG, laboratorijski testovi i drugo.
Terapija
[uredi | uredi izvor]Cilj terapije je poboljšanje rada srca. Da bi se topostiglo potrebno je identifikovan i tretirati bolest u zavisnosti od uzrok koji je do nje doveo.na. U zavisnosti od uzroka lečenje može uključivati antibiotike, lekove za tuberkulozu ili druge tretmane.
- Diuretici za izmokravanje, se često koriste u malim dozama kako bi pomogli organizmu da ukloni višak tečnosti.
- Analgetici, su neophodni kako bi kod pacijenta uklonili prateći srčani bol.
- Smanjenje fizičke aktivnosti i dijeta sa niskim sadržajem natrijuma.
Ako konzervativne metode lečenja ne daju rezultate, možda će biti potrebna operacija (perikardiektomija). To uključuje rezanje ili uklanjanje ožiljaka i/ili delova zadebljane srčane kese.[5]
Prognoza
[uredi | uredi izvor]Konstruktivni perikarditis može biti po život opasna bolest ako se ne leči pravovremeno i adekvatno.[5]
Kako, operativni zahvat na srčanoj kesi ima visok rizik za komplikacija, najčešće se radi kod ljudi koji imaju teške simptome.[5]
Komplikacije
[uredi | uredi izvor]Moguće komplikacije bolesti mogu uključivati:[1]
- tamponadu srca,
- oštećenje koronarnih arterija,
- otkazivanje srca,
- edem pluća,
- pojavu ožiljaka na srčanom mišiću.
Vidi još
[uredi | uredi izvor]Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ a b v g d đ „Contrictive pericarditis”. Medline Plus. NIH. Pristupljeno 1. 12. 2019.
- ^ ouriles NJ. Pericardial and Myocardial Disease. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018:chap 72.
- ^ Schwefer, Markus; Aschenbach, Rene; Heidemann, Jan; Mey, Celia; Lapp, Harald (septembar 2009). „Constrictive pericarditis, still a diagnostic challenge: comprehensive review of clinical management”. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 36 (3): 502—510. PMID 19394850. doi:10.1016/j.ejcts.2009.03.004.
- ^ LeWinter MM, Imazio M. Pericardial diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 83.
- ^ a b v Little WC, Oh JK. Pericardial diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 77.
Literatura
[uredi | uredi izvor]- H. Renz-Polster; S. Krauzig; J. Braun: Basislehrbush Innere Medizin. ISBN 978-3-437-41052-9. Urban & Fischer
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]| Klasifikacija | |
|---|---|
| Spoljašnji resursi |
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
