Povrede mošnica i testisa
| Povrede mošnica i testisa | |
|---|---|
 | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi |
Povrede mošnica i testisa su mehaničkom silom izazvana oštećenja tkiva mošnica i testisa. Tupa trauma mošnica, u zavisnosti od mehanizma povrede, obično ima za posledicu pojavu hematoma u području genitalne i perinealne regije. Takođe trauma može uzrokovati i uvrtanje (torziju) testisa.[1]
Epidemiologija[uredi | uredi izvor]
Većina trauma mošnica testisa povezana je sa sportskim povredama. Ostali uzroci uključuju direktnu traumu, saobraćajne nesreće motornim vozilima i drugim povredama na putu.[2][3]
Najčešći starosni raspon povređenih je od 10 do 30 godina.[4]
Etiopatogeneza[uredi | uredi izvor]
Najčešće izolovane povrede mošnica i testisa su:[5]
- Laceracije
Laceracije mošnica su manje povrede, površinske prirode, sa dobrom prognozom, koje može da budu sanirane primarno, a ako su sasvim male, mogu da zarastu spontano, bez hirurškog šava.[5]
- Avulzije.
Avulzije mošnica su povrede ozbiljnije prirode. Primarni cilj kod zbrinjavanja ovih povreda je da testisi budu pokriveni kožom. Dakle, ukoliko postoji defekt kože mošnica, testisi moraju da se pokriju režnjevima kože iz okoline.[5][6]
- Rupture
Rupture spadaju u najčešća povreda testisa. Mogu biti inkompletne, odnosno, samo ruptura tunike albugineje. Dok se veoma teška (kompletne) ruptura testisa uz destrukciju organa zove konkvasacija.
Ruptura testisa je urološka hitna situacija, i više od 80% rupturiranih testisa može se spasiti ako se operacija izvede u roku od 72 časa.[7]
Tupa trauma mošnica može dovesti do rupture tunike albugineje testisa u 50% slučajeva.[8]
- Kontuzje
Kontuzije testisa, koje nastaju tupom mehaničkom silom obično ne zahtevaju operativni tretman izuzev kod „luksacije testisa“ - kada se pod dejstvom traume testis izbacuje iz uobičajenog ležišta uz kidanje tunika testisa.[9]
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
Klinička slika traume u području mošnica može varirati od veoma blage, u obliku otoka (edema) ili manje ekstravazacije krvi, do vrlo teške u smislu povreda većih krvnih sudova, koje dovode do infarkta i atrofije testisa.[10][11]
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza se postavlja na osnovu:[12][13]
- Anameneze (u kojoj bolesnik navodi povredu),
- Fizičkog pregleda,
- Ultrasonografije,[14] Ultrasonografskim pregledom važno je ustanoviti da li postoje ruptura tunike albugineje testisa i nedostatak cirkulacije u testisu.[15][8]
- Magnetne rezonantne tomografije, koja je nakon ultrasonografije idealan dijagnostički modalitet druge linije.[16]
Terapija[uredi | uredi izvor]
Ako je tunika albugineja testisa intaktna, a cirkulacija testisa uredna, lečenje je konzervativno; uključuje mirovanje i analgeziju, hladne obloge i lokalnu aplikaciju heparin kreme. Skrotum se podupire zavojem u obliku „praćke“ čime se uspostavlja adekvatna drenaža.[17]
Ultrazvučnim pregledom treba redovno pratiti stanje cirkulatornog statusa i resorpciju hematoma.
Antibiotska profilaksa se preporučuje u slučaju da postoji sumnja na popratni epididimitis ili rizik za razvoj infekcije.[6]
Hirurško lečenje se može primeniti ako hematom mošnica (hematocela) prelazi veličinu od 5 sm radi bržeg oporavka i povratka svakodnevnim aktivnostima.
Penetrantnu traumu mošnica potrebno je uvek uhirurški sagledati.[18][19]
Ako se konstatuje povreda testisa ona se zbrinjava konzervativnim debridmanom testikularnog tkiva, a u težim slučajevima amputacijom testisa, dok se koža mošnica rekonstruiše, kožnim šavom.[20][21]
Zbog dobre vaskularizacije i elastičnosti, mošnica je zahvalna za hirurško zbrinjavanje.[21]
Posledice[uredi | uredi izvor]
Povrede mošnica i testisa praćene ruptura ili prelom testisa mogu dovesti do oslobađanja spermatogenih antigena, praćenih proizvodnjom antitela protiv sperme, što može dovesti do neplodnosti.[22]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B (2002). „Trauma-induced testicular torsion”. Journal of Urology. 168: 2548..
- ^ Adams RJ, Attia M, Cronan K (decembar 2008). „Report of 4 cases of testicular rupture in adolescent boys secondary to sports-related trauma”. Pediatric Emergency Care. 24 (12): 847—8..
- ^ Dogra V, Bhatt S (mart 2004). „Acute painful scrotum”. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349—63..
- ^ Blok D, Flannigan M, Jones J. Testicular Rupture Following Blunt Scrotal Trauma. Case Rep Emerg Med. 2019. 2019:7058728.
- ^ a b v Karmazyn, B.; Steinberg, R.; Kornreich, L.; Freud, E.; Grozovski, S.; Schwarz, M.; Ziv, N.; Livne, P. (mart 2005). „Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: A retrospective study of 172 boys”. Pediatr Radiol. 35 (3): 302—10. PMID 15503003. S2CID 25553523. doi:10.1007/s00247-004-1347-9.
- ^ a b Bromberg W, Wong C, Kurek S, Salim A. Bromberg, W.; Wong, C.; Kurek, S.; Salim, A. (maj 2003). „Traumatic bilateral testicular dislocation.”. Journal of Trauma. 54 (5): 1009—11. PMID 12777919. doi:10.1097/01.TA.0000055220.78753.25..
- ^ Fenton LZ, Karakas SP, Baskin L, Campbell JB (jun 2016). „Sonography of pediatric blunt scrotal trauma: what the pediatric urologist wants to know”. Pediatr Radiol. 46 (7): 1049—58..
- ^ a b „Testicular Trauma Imaging: Practice Essentials, Magnetic Resonance Imaging, Ultrasonography”. 2022-06-07.
- ^ Ječmenica, D. S.; Alempijević, D. M.; Pavlekić, S.; Aleksandrić, B. V. (mart 2011). „Traumatic testicular displacement in motorcycle drivers”. J Forensic Sci. 56 (2): 541—3. PMID 21306375. S2CID 205769646. doi:10.1111/j.1556-4029.2010.01682.x..
- ^ Bjurlin MA, Kim DY, Zhao LC, Palmer CJ, Cohn MR, Vidal PP; et al. (mart 2013). „Clinical characteristics and surgical outcomes of penetrating external genital injuries.”. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 74 (3): 839—44..
- ^ Okonkwo KC, Wong KG, Cho CT, Gilmer L (maj 2008). „Testicular trauma resulting in shock and systemic inflammatory response syndrome: a case report”. Cases J. 1 (1): 4..
- ^ Dogra VS, Bhatt S. Categorical Course in Diagnostic Radiology: Acute Scrotal Pain: Imaging Evaluation for a More Specific Diagnosis. Ramchandani P, ed. Oak Brook, Ill; Radiological Society of North America: Genitourinary Radiology. 255–70.
- ^ Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M (april 2003). „Sonography of the scrotum”. Radiology. 227 (1): 18—36..
- ^ Chandra, R. V.; Dowling, R. J.; Ulubasoglu, M.; Haxhimolla, H.; Costello, A. J. (avgust 2007). „Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma.”. Urology. 70 (2): 230—4. PMID 17826476. doi:10.1016/j.urology.2007.03.064..
- ^ Buckley, J. C.; McAninch, J. W. (januar 2006). „Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma”. Journal of Urology. 175 (1): 175—8. PMID 16406902. doi:10.1016/S0022-5347(05)00048-0..
- ^ Parenti GC, Feletti F, Brandini F, Palmarini D, Zago S, Ginevra A,; et al. (april 2009). „Imaging of the scrotum: role of MRI”. Radiol Med. 114 (3): 414—24..
- ^ Ramdas S, Thomas A, Arun Kumar S. (2007). „Temporary ectopic testicular replantation, refabrication and orthotopic transfer”. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 60 (7): 700—3. PMID 17526441. doi:10.1016/j.bjps.2007.01.074..
- ^ O'Brien MF, Collins DA, McElwain JP, Akhtar M, Thornhill JA. „Traumatic retrovesical testicular dislocation.”. Journal of Urology. 171 (2 Pt 1): 798. februar 2004..
- ^ Van Der Horst, C.; Martinez Portillo, F. J.; Seif, C.; Groth, W.; Jünemann, K. P. (maj 2004). „Male genital injury: diagnostics and treatment.”. BJU Int. 93 (7): 927—30. PMID 15142139. S2CID 23791826. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04757.x..
- ^ Yap SA, DeLair SM, Ellison LM (oktobar 2006). „Novel technique for testicular salvage after combat-related genitourinary injury.”. Urology. 68 (4): 890..e11-2.
- ^ a b Baskin LS, McAninch JW. Reconstruction of testicular rupture. McAninch JW, ed. Traumatic and Reconstructive Urology. Philadelphia: WB Saunders; 1996. 733-6.
- ^ Addas F, Yan S, Hadjipavlou M, Gonsalves M, Sabbagh S. Testicular Rupture or Testicular Fracture? A Case Report and Literature Review. Case Rep Urol. 2018. 2018:1323780.
Literatura[uredi | uredi izvor]
- Bourke MM, Silverberg JZ (novembar 2019). „Acute Scrotal Emergencies”. Emergency Medicine Clinics of North America. 37 (4): 593—610.
- Trinci M, Cirimele V, Ferrari R, Ianniello S, Galluzzo M, Miele V. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and comparison with color Doppler ultrasound and magnetic resonance in a case of scrotal trauma. J Ultrasound. 2019 Jun 5
- Cubillos J, Reda EF, Gitlin J, Zelkovic P, Palmer LS (oktobar 2010). „A conservative approach to testicular rupture in adolescent boys”. Journal of Urology. 184 (4 Suppl): 1733—8.
- Freehill MT, Gorbachinsky I, Lavender JD, Davis RL 3rd, Mannava S. „Presumed testicular rupture during a college baseball game: a case report and review of the literature for on-field recognition and management”. Sports Health. 7 (2): 177—80. mart 2015.
- Joudi FN, Lux MM, Sandlow JI (februar 2004). „Testicular rupture secondary to paint ball injury”. Journal of Urology. 171 (2 Pt 1): 797.
- Frauscher F, Klauser A, Stenzl A, Helweg G, Amort B, zur Nedden D. (maj 2001). „US findings in the scrotum of extreme mountain bikers”. Radiology. 219 (2): 427—31. PMID 11323467. doi:10.1148/radiology.219.2.r01ma42427.
- Bieniek JM, Sumfest JM (decembar 2014). „Sports-related testicular injuries and the use of protective equipment among young male athletes”. Urology. 84 (6): 1485—9.
- Ko, S. F.; Ng, S. H.; Wan, Y. L.; Huang, C. C.; Lee, T. Y.; Kung, C. T.; Liu, P. P. (mart 2004). „Testicular dislocation: An uncommon and easily overlooked complication of blunt abdominal trauma”. Ann Emerg Med. 43 (3): 371—5. PMID 14985665. doi:10.1016/S0196-0644(03)00749-2.
- Wan J, Corvino TF, Greenfield SP, DiScala C (oktobar 2003). „Kidney and testicle injuries in team and individual sports: data from the national pediatric trauma registry”. Journal of Urology. 170 (4 Pt 2): 1528—3.; discussion 1531-2.
- Cline KJ, Mata JA, Venable DD, Eastham JA. (mart 1998). „Penetrating trauma to the male external genitalia”. Journal of Trauma. 44 (3): 492—4. PMID 9529176. doi:10.1097/00005373-199803000-00011.
- Valentino M, Bertolotto M, Derchi L, Bertaccini A, Pavlica P, Martorana G, et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases. Eur Radiol. 2011 Jun 2.
- Srinivas, M.; Degaonkar, M.; Chandrasekharam, V. V.; Gupta, D. K.; Hemal, A. K.; Shariff, A.; Jagannathan, N. R. (jun 2002). „Potential of MRI and 31P MRS in the evaluation of experimental testicular trauma”. Urology. 59 (6): 969—72. PMID 12031396. doi:10.1016/S0090-4295(02)01616-3.
- Lee, S. H.; Bak, C. W.; Choi, M. H.; Lee, H. S.; Lee, M. S.; Yoon, S. J. (januar 2008). „Trauma to male genital organs: A 10-year review of 156 patients, including 118 treated by surgery”. BJU Int. 101 (2): 211—5. PMID 17922859. S2CID 8292554. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07265.x..
- Phonsombat, S.; Master, V. A.; McAninch, J. W. (jul 2008). „Penetrating external genital trauma: A 30-year single institution experience”. Journal of Urology. 180 (1): 192—5. PMID 18499189. doi:10.1016/j.juro.2008.03.041.; discussion 195-6.
- a Ward, M.; l Burgess, P.; h Williams, D.; e Herrforth, C.; l Bentz, M.; d Faucher, L. (april 2010). „Threatened fertility and gonadal function after a polytraumatic, life-threatening injury”. J Emerg Trauma Shock. 3 (2): 199—203. PMC 2884458
. PMID 20606804. doi:10.4103/0974-2700.62110 . - Molokwu CN, Doull RI, Townell NH. A novel technique for repair of testicular rupture after blunt trauma (oktobar 2010). „A novel technique for repair of testicular rupture after blunt trauma”. Urology. 76 (4): 1002—3. PMID 20932424. doi:10.1016/j.urology.2010.06.011.
- Yoshimura K, Okubo K, Ichioka K, Terada N, Matsuta Y, Arai Y (februar 2002). „Restoration of spermatogenesis by orchiopexy 13 years after bilateral traumatic testicular dislocation”. Journal of Urology. 167 (2 Pt 1): 649—50.
- Lysiak, J. J.; Nguyen, Q. A.; Kirby, J. L.; Turner, T. T. (jul 2003). „Ischemia-reperfusion of the murine testis stimulates the expression of proinflammatory cytokines and activation of c-jun N-terminal kinase in a pathway to E-selectin expression”. Biol Reprod. 69 (1): 202—10. PMID 12620934. S2CID 6068132. doi:10.1095/biolreprod.102.013318.
- Cross, J. J.; Berman, L. H.; Elliott, P. G.; Irving, S. (maj 1999). „Scrotal trauma: A cause of testicular atrophy”. Clin Radiol. 54 (5): 317—20. PMID 10362239. doi:10.1016/S0009-9260(99)90562-7.
- Bedir, S.; Yildirim, I.; Sümer, F.; Tahmaz, L.; Dayanç, M.; Peker, A. F. (februar 2005). „Testicular dislocation as a delayed presentation of scrotal trauma”. Journal of Trauma. 58 (2): 404—5. PMID 15706214. doi:10.1097/01.TA.0000075853.25824.C5.
- Cass AS, Luxenberg M. (jun 1991). „Testicular injuries”. Urology. 37 (6): 528—30. PMID 2038785. doi:10.1016/0090-4295(91)80317-Z.
- Hendry WF. Testicular, epididymal and vasal injuries (avgust 2000). „Testicular, epididymal and vasal injuries”. BJU Int. 86 (3): 344—8. PMID 10930944. S2CID 2303378. doi:10.1046/j.1464-410x.2000.00105.x.
- Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B (decembar 2002). „Trauma induced testicular torsion”. Journal of Urology. 168 (6): 2548.
- Mohr, A. M.; Pham, A. M.; Lavery, R. F.; Sifri, Z.; Bargman, V.; Livingston, D. H. (decembar 2003). „Management of trauma to the male external genitalia: The usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales”. Journal of Urology. 170 (6 Pt 1): 2311—5. PMID 14634403. doi:10.1097/01.ju.0000089241.71369.fa.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
| Klasifikacija | |
|---|---|
| Spoljašnji resursi |
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
