Ultrafiltracija (bubreg)

Mehanizam ultrafiltracije u bubregu

Ultrafiltracija u fiziologiji bubrega je fiziološki proces koji se javlja na barijeri između krvi i filtrata u glomerularnoj kapsuli (Baumanova kapsula) u bubrezima. Kao u nebiološkim primerima ultrafiltracije, gradijenti pritiska (u ovom slučaju krvni pritisak) i koncentracije filtrata dovode do razdvajanja kroz polupropusnu membranu (koju obezbeđuju podociti ). Baumanova kapsula sadrži gustu kapilarnu mrežu zvanu glomerul. Krv koja ulazi u ove kapilare kroz aferentne arteriole potom izlazi kroz eferentne arteriole.

Proces ultrafiltracije u Baumanovoj kapsuli

Proces filtracije krvi u Baumanovoj kapsuli je ultrafiltracija (ili glomerularna filtracija), a normalna brzina filtracije je 125 ml/min, što je ekvivalentno 80 puta dnevnom volumenu filtracije krvi (uključujući glomerul).

Bilo koji protein ispod otprilike 30 kilodaltona može slobodno da prođe kroz membranu, iako postoji neka dodatna prepreka za negativno naelektrisane molekule zbog negativnog naelektrisanja bazalne membrane i podocita.

Bilo koji mali molekul kao što su voda, glukoza, kuhinjska so, aminokiseline i urea slobodno prolaze u Baumanov prostor, ali ćelije, trombociti i veliki proteini ne.

Kao rezultat toga, nastaje filtrat koji izlazi iz kapsule. On je veoma sličan krvnoj plazmi (filtrat ili glomerularni filtrat a sastoji se od krvne plazme minus proteina plazme (sadrži sve komponente krvne plazme osim proteina) po sastavu dok prelazi u proksimalni izvijen tubul.

Gradijent pritisaka

Visok hidrostatički pritisak gura male molekule tubularne tečnosti (kao što su voda, glukoza, aminokiseline, natrijum hlorid i urea) kroz filter, iz krvi u glomerularnoj kapsuli preko bazalne membrane Baumanove kapsule u bubrežne tubule. Ovaj proces se naziva ultrafiltracija, a tako dobijena tečnost, praktično je bez velikih proteina i krvnih zrnaca, i naziva se glomerularni filtrat ili ultrafiltrat. Dalja modifikacija ultrafiltrata, reapsorpcijom i sekrecijom, pretvara se u mokraću (urin).

Glomerularni pritisak je oko 75 milimetara žive (10 kPa). Njemu se suprotstavljaju osmotski pritisak (30 mmHg, 4,0 kPa) i hidrostatički pritisak (20 mmHg, 2,7 kPa) rastvorenih materija prisutnih u kapsularnom prostoru. Ova razlika u pritisku se naziva efektivni pritisak (25 mmHg, 3,3 kPa).

U centrima za hemodijalizu ultrafiltracija se odvija u hemofilteru na aparatima za hemodijalizu, za uklanja tečnost iz krvi dok njene krvne ćelije ostaju netaknute. Ultrafiltarcija u hemodijalizatoru se odbija kada je krvni pritisak veći od pritiska dijalizata (razlika = transmembranski pritisku (TMP)).

Selektivnost

Strukture slojeva glomerula određuju njihovu propustljivost - selektivnost (permselektivnost). Na primer, mali joni kao što su natrijum i kalijum prolaze slobodno, dok veći proteini plazme, kao što su tetrameri hemoglobina , hemoglobin vezani za haptoglobin i albumin, praktično nemaju propusnost. Takođe, negativno naelektrisani molekuli će prolaziti daleko ređe od pozitivno naelektrisanih.

Spora kontinuirana ultrafiltracija

Spora kontinuirana ultrafiltracija (SKUF) je veštačka metoda koja približno imitira funkciju ultrafiltracije bubrega. SKUF je kontinuirana terapija zamene bubrega (CRRT) koja se generalno koristi za uklanjanje tečnosti kod pacijenata preopterećenih tečnošću sa akutnom bubrežnom insuficijencijom . Tokom SKUF-a krv se kontinuirano uklanja iz tela, prolazi kroz ekstrakorporalni krug kroz hemofilter i šalje nazad u telo. Unapred određen procenat vode iz plazme se uklanja u hemofilter na osnovu recepta. Obično se ne uklanja više od 2 litra tečnosti na sat. Za razliku od hemodijalize , hemofiltracije i hemodijafiltracije, u SKUF se ne koriste dijalizati ili zamenske tečnosti.

Vidi još

• Ultrafiltracija
• Bubreg

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).