Horeja
| Horeja | |
|---|---|
| Sinonimi | Chorea, |
| Hemihoreja sa distonijom | |
| Specijalnosti | neurologija |
Horeja (od grčke reči χορεια - ples) je neurološki poremećaj koji se karakteriše nasumičnim, kontinuiranim brzim nevoljnim pokretima u budnom stanju (koji potsećaju na ples) i utiču na celo telo. Ovo često uključuje lice i jezik, dok su simptomi u rukama i nogama često izraženiji na jednoj strani tela, npr.samo u desnoj ruci i tada nose naziv hemihoreja.
Etiologija
[uredi | uredi izvor]Horeja se može javiti u različitim stanjima i poremećajima:
- Hantingtonova bolest ( neurološki poremećaj ). najpoznatiji uzrok horeje. To je retka bolest, koja pogađa samo jednu od 10.000 do 20.000 ljudi. Razlikuje se od drugih stanja koja izazivaju horeju jer je neizlečiva i na kraju dovodi do smrti.
- Reumatska groznica, koja kod adolescenata u oko 20% slučajeva razvijaja Sidenhamovu horeju kao komplikaciju.
- Horeja u trudnoći, je retka vrsta horeje koja je komplikacija trudnoće.
- Horeju mogu izazvati i lekovi (levodopa, antikonvulzivi, antipsihotici),
- Metabolički poremećaji, endokrine bolesti i moždani udar.
- Vilsonova bolest, genetska bolest koja dovodi do toksičnih nivoa bakra u telu.
- Neuroakantocitoza, genetska bolest koja može uticati na krv, mozak, periferne nerve, mišiće i srce. Uobičajene karakteristike uključuju perifernu neuropatiju, kardiomiopatiju i hemolitičku anemiju. Ostale karakteristike uključuju horeju udova, tikove na licu, druge oralne pokrete (usne i jezik, grizenje), napade, kasnu demenciju i promene ponašanja.
- Može biti povezano sa hipotonijom, koju karakteriše smanjena mišićna snaga.
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]Horeju karakterišu kratki, nepravilni poluvoljni nasumični pokreti koji se ne ponavljaju niti su ritmični. Pokreti horeje se često javljaju sa atetozom, što dodaje pokrete uvrtanja i uvijanja. Hodanje može postati teško i uključuje nezgodne položaje i pokrete nogu.
Za razliku od ataksije , koja utiče na kvalitet voljnih pokreta, ili parkinsonizma, koji je prepreka voljnim pokretima, pokreti u horeji nastaju spontano, bez svesnog napora. Dakle, za horeju se kaže da je hiperkinezija poremećenih pokreta.
Ko teškog oblika horeje pokreti se javljaju tako da se čini da osoba mlatara, ovaj oblik teške horeje se naziva balizam.
Dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Djagnoza horeje postavlja se na osnovu anamneze, posmatranja simptoma.testovima krvi i imidžing testovima (kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonantna tomografija, kojima se obavlja pregledao mozga pacijenta).
Diferencijalna dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Specifična dijagnoza se može postaviti na osnovu simptoma/kliničkih karakteristika koje pacijent doživljava. Diferencijalne dijagnoze uključuju:
- Hantingtonova bolest
- Lajmska bolest
- Višestruka sistemska atrofija
- Neuroakantocitoza
- Hirurgija dečjeg tortikolisa
- Ramsai Huntov sindrom
- Striatonigralna degeneracija
- Tureteov sindrom
- Virusni encefalitis
Terapija
[uredi | uredi izvor]Ne postoji standardna procedura lečenja za horeju. Lečenje zavisi od vrste horeje i sa njom povezane bolesti. Iako postoji mnogo lekova kojim se ovaj poremećaj može kontrolisati, specifičan lek još uvek nije identifikovan.
| Oblik | Terapija |
|---|---|
| Hantingtonova bolest | Uobičajeni tretman je dopaminergički antagonisti, koji lečenje u velikoj meri podržava. Tetrabenazin je jedini lek koji je odobrila FDA za lečenje horeje povezane sa Hantingtonovom bolešću. |
| Sidenhamova horeja | Haloperidol, karbamazepin i valproinska kiselina. Obično uključuje antibiotike i druge lekove za lečenje infekcije, nakon čega sledi terapija lekovima za sprečavanje recidiva. |
| Horeja u trudnoći | haloperidol,[1][2][3] hlorpromazin sam ili u kombinaciji sa dijazepamom, ili pimozidom koji se takođe može koristiti. |
| Vilsonova bolest | Smanjenje nivoa bakra u telu korišćenjem D-penicilamina, trientin hidrohlorida , tetratiomolibdata i drugih helatnih agenasa |
| Lekovima izazvana horeja | Prilagođavanje optimalne doze lekova. |
| Metaboličke i endokrine horeje | Lečeni u skladu sa njihovim uzrocima. |
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Axley, John (1972). „Rheumatic chorea controlled with haloperidol”. The Journal of Pediatrics. 81 (6): 1216—7. PMID 4643046. doi:10.1016/S0022-3476(72)80272-5
.
- ^ Patterson, John F. (1979). „Treatment of Chorea Gravidarum With Haloperidol”. Southern Medical Journal. 72 (9): 1220—1. PMID 472859. doi:10.1097/00007611-197909000-00044.
- ^ Donaldson JO (mart 1982). „Control of choreia gravidarum with haloperidol”. Obstetrics and Gynecology. 59 (3): 381—2. PMID 7078886.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]| Klasifikacija | |
|---|---|
| Spoljašnji resursi |
