Јејуностомија

Јејуностомија
Јејуностома на трбушном зиду
ICD-9-CM	46.32
MeSH	D007582

Јејуностомија је хируршка процедура којом се конструише отвор између почетног дела танког црева (јејунума) и спољашње средине, кроз трбушни зид. Конструише се катетером који пролази кроз предњи трбушни зид (Witzelova јејуностомија) или извођењем самог отвара вијугом црева у облику слова „Y“ на предњем трбушном зиду (Rouxova или Eiselsbergova јејуностомија).

Јејуностомије за храњење има предности у односу на гастростомију за храњење јер укључује смањену мучнину и повраћање и мањи ризик од плућне аспирације због гастроезофагеалног рефлукса.

Иако јејуностомија као и свака хируршка операција можр дс има компликације, предности јејуностомије оправдавају ризике.

Методе

Перкутана јејуностомија

Постоји много техника које се користе за јејуностомију:

• уздужна Witzelova јејуностомија,
• попречна Witzelova јејуностомија,
• отворена гастројејуностомија,
• техника игличастог катетера,
• перкутана ендоскописка јејуностомија
• лапароскопска јејуностомија.

Идеална техника јејуностомије зависи од материјалних ресурса, али што је још важније од искуства хирурга.

Индикације

Ради се у следећим случајевима:

• као додатна процедура током великих операција горњег дигестивног тракта, при чему се, без обзира на патологију или хируршке захвате једњака, желуца, дванаестопалачног црева, панкреаса, јетре и жучних путева, исхрана може инфундирати на ниво јејунума.

• код пацијената са лапаротомијом код којих се очекује компликован постоперативни опоравак, и код оних са продуженим периодом гладовања, код оних у хиперкатаболичком стању или код оних којима ће накнадно бити потребна хемотерапија или радиотерапија.

• као помоћна (потпорна) мера у исхрани после тешких операција, упала, сепсе, опекотина и повреда;

• као дефинитивна, трајна палијативна мера за спровођење исхране код неоперабилних малигних обољења једњака и желуца.

• код неуролошких и урођених обољења,

• код геријатријских пацијената који захтевају отежану негу, као и код пацијената са туморима главе и врата.

Компликације

Компликације које се виде код јејуностомије могу бити механичке, инфективне, гастроинтестиналне или метаболичке. Стопа техничких компликација је:

• код Witzelovе уздужне јејуностомија 2,1%,

• код попречне Witzelovе јејуностомије до 6,6%,

• код Rouxове јејуностомије 21%,

• код отворену гастројејуностомију од 2%,

• код технику игличног катетера од 1,5% са 0,14% морталитета.

Перкутане ендоскопске процедуре имају чак 12% стопе компликација; док за лапароскопску јејуностомију не постоје подаци.

Компликације су умерене и тешке и могу бити:

• дислокација цеви,
• опструкција или миграција катетера,
• кожни или интраабдоминални апсцеси,
• ентерокутане фистуле,
• пнеуматоза,
• оклузија црева,
• исхемија црева.

Инфективне компликације су:

• аспирациона пнеумонија,

• контаминација исхране.

Гастроинтестиналне компликације су:

• дијареја 2,3% до 6,8%,
• надимање стомака,
• колике,
• затвор,
• мучнина,
• повраћање.

Метаболичке компликације (које секундарне због неадекватног избора исхране у односу на карактеристике пацијента, неадекватног управљања смешом и недовољне клиничке неге) су:

• хипергликемија 29%,

• хипокалемија 50%,

• неравнотежа воде и електролита,

• хипофосфатемија,

• хипомагнезиемија.

Види још

• Стома (медицина)

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).