Палијативно збрињавање у педијатрији

Палијативно збрињавање у педијатрији је активан приступ и свеобухватни поступак усмерен према телесним, психолошким и духовним тешкоћама болесног детета, уз истовремену свеобухватну подршку и помоћ његовој породици. Овај облик збрињавања деце заснована је на мултидисциплинарном, тимском приступу који започиње одмах по постављању дијагнозе болести или патолошких стања која у знатној мери скраћују трајање и/или могу да угрозе живот деце.^[1]

Палијативно збрињавање деце намењено је узрасту деце до навршених 18 година.^[2] Као засебан сегмент Палијативно збрињавање у педијатрији треба да буде интегрални део сваког националног здравственог система у свету.^[3]

Опште информације

Палијативно збрињавање је суштински део контроле рака, како за одрасле тако и за децу. У 2014. години, објављена је прва глобална резолуција о палијативном збрињавању, на скупштини Светске здравствене скупштине под ознаком WHA67.19, која је обавезала СЗО и државе чланице да побољшају приступ палијативном збрињавању као кључној компоненти здравствених система, са нагласком на примарно здравље бризи и бризи у заједници и/ли кући.^[4]

Имајући у виду да сваке године 40 милиона људи треба палијативно збрињавање, само 14% болесника на крају живота добије палијативну негу, што намеће потребу да . палијативно збрињавање постане суштинска компонента свеобухватних здравствене здравствене заштите, и захтева од свих земља света да побољшају приступ палијативном збрињавању као кључној компоненти здравствених система, а посебно у палијативном збрињавању у педијатрији.^[5]^[6]

Захваљујући напретку педијатријске медицине, и палијативног збриљавања, с почетка 21. века непрестано се констатује продужено преживљавање деце са потенцијално смртоносним обољењима и патолошким стањима, што намеће потребу још већег интензивирања проблематика сложеног и комплексног палијативног збрињавања и његову актуелизацију у раном животном добу (у педијатрији)^[7] ^[8]^[9]^[10]

Елементи палијативног збрињавања

Карактеристке палијативног збрињавања деце огледају се у следећим елементима, приказаним у овој табели:^[11]^[6]

Патолошка стања и болести са индикацијама за палијативни приступ	По својој природи ова обољења су веома разноврсна, Појединачно посматрано обољења могу имати малу учесталост Углавном се разликују од патологије одраслих особа.
Трајање палијативног збрињавања	Тешко предвидети трајање збрињавања Оно може обухватати дужи временски период, укључујући и зрело доба, са понављањем фаза опоравка и погоршања.
Прилагођавање палијативног збрињавања у педијатрији	Палијативно збрињавање треба прилагодити динамици развојних физичких и психичких карактеристика дечјег узраста То захтева и специфичне вешитине комуникације са децом.
Оптимална приступачност и доступност палијативног збрињавања	Захтева сложени и комплексни палијативни поступак усмерен на ангажовање знатних људских и метаријалних ресурса за подршку породици.
Емотивно и психолошко оптерећење чланова породице	Нарочито браће и сестара, додатно се увећавају када је у питању наследна болест са смртним исходом.2
Битни елементи палијативног збрињавања у педијатрији	Прилагођавање свих поступака узрасту детета Обезбеђивање забаве, игре и одговарајућег образовања.
Циљеви палијативног збрињавања у педијатрији	Очување квалитета живота оболелог детета и његове породице Посебна пажња усмерена је према отклањању бола и других тегоба Омогућавања „предаха” члановима породице (привремено издвајање особа, најчешће родитеља, који су непосредно укључени у палијативно збрињавање) Посебна подршка током жалости у случају смртног исхода детета.

Категорија педијатријских болесника

Педијатријски болесници којима је намењен Палијативно збрињавање, као вид здравствене заштите су веома различити, како по узрасту тако и по природи болести/стања, и могу се поделити у следеће категорије.^[1]^[12]

Стања/обољења која угрожавају живот, али где је могуће потпуно излечење	Малигна обољења Инсуфицијенција органа Друга оболјенја
Непрогресивна и неизлечива стања повезана с краћим животним веком	Церебрална парализа Инвалидност као последица повреда
Тешки поремећаји код новорођене деце	Иреверзибилна оштећења ЦНС Хромозомске аберације Урођене аномалије Екстремна незрелост Инкопатибилни са преживљавањем
Обољења која од најранијег детињства угрожавају живот и која не могу да се излече	Одређеним медицинским интервенцијама могуће значјно продужење животног века
Прогресивна обољења за које не постоји лечење	Мишићне дистрофије Ретке метаболичке болести.

Извори

^ ^а ^б World Health Organisation. (2002) Palliative care. На :www.who.int
^ „Breaking the Stigma of Palliative Care to Help Cancer Patients”. Giving Compass (на језику: енглески). 2019-11-16. Приступљено 2021-02-04.
^ Ahuja, Nitin (2018-05-15). „End Stages”. Places Journal (на језику: енглески). doi:10.22269/180515.
^ „Noncommunicable diseases and their risk factors, Management of noncommunicable diseases, Palliative care”. (2019) WHO. Приступљено 24. 2. 2019.
^ Cochrane H, Liyanage S, Nantambi R. Palliative care statistics for children and young adults. USA Departement of Health, 2007.
^ ^а ^б Himelstein BO, Hilden MJ, Boldt MA et al Pediatric Palliative Care. N Engl J Med 2004;350:1752-62.
^ Slainte AR, Leana A. Palliative care for children with life-limiting conditions in Ireland. A National Policy. Departement of Health & Chikdren, 2011
^ Јанковић Б, Лозановић Д, Мартић Ј. Палијативно збрињавање деце у Србији приказ пројекта. Зборник радова II Конгреса педијатара Србије. Београд, 2014. 22- 199.
^ Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије: Палијативно збрињавање деце у Србији. Пројекат Министарства здравља и Института. Београд, 2013.
^ Канингам К, Стојановић Љ. Анализа потреба за палијативним збрињавањем деце у Србији. Пројекат „Развој палијативног збрињавања у Србији“, Београд 2011.
^ Влада Републике Србије. Национална стратегија за палијативно збрињавање. Министарство здравља Републике Србије. "Сл. гласник РС", бр. 17/2009, Београд, 2009.
^ Уредба о Националном програму за палијативно збрињавање деце у Републици Србији. Сл. Гласник РС 22/2016.

Литература

Борисав Јанковић, Владислав Вукомановић, Драгана Лозановић, Особености палијативно збрињавања у педијатрији, XXI Педијатријска школа Србије, Златибор, 10 — 16. јун 2018.

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

[:1-1] а ^б World Health Organisation. (2002) Palliative care. На :www.who.int

[2] „Breaking the Stigma of Palliative Care to Help Cancer Patients”. Giving Compass (на језику: енглески). 2019-11-16. Приступљено 2021-02-04.

[3] Ahuja, Nitin (2018-05-15). „End Stages”. Places Journal (на језику: енглески). doi:10.22269/180515.

[4] „Noncommunicable diseases and their risk factors, Management of noncommunicable diseases, Palliative care”. (2019) WHO. Приступљено 24. 2. 2019.

[5] Cochrane H, Liyanage S, Nantambi R. Palliative care statistics for children and young adults. USA Departement of Health, 2007.

[:0-6] а ^б Himelstein BO, Hilden MJ, Boldt MA et al Pediatric Palliative Care. N Engl J Med 2004;350:1752-62.

[7] Slainte AR, Leana A. Palliative care for children with life-limiting conditions in Ireland. A National Policy. Departement of Health & Chikdren, 2011

[8] Јанковић Б, Лозановић Д, Мартић Ј. Палијативно збрињавање деце у Србији приказ пројекта. Зборник радова II Конгреса педијатара Србије. Београд, 2014. 22- 199.

[9] Институт за здравствену заштиту мајке и детета Србије: Палијативно збрињавање деце у Србији. Пројекат Министарства здравља и Института. Београд, 2013.

[10] Канингам К, Стојановић Љ. Анализа потреба за палијативним збрињавањем деце у Србији. Пројекат „Развој палијативног збрињавања у Србији“, Београд 2011.

[11] Влада Републике Србије. Национална стратегија за палијативно збрињавање. Министарство здравља Републике Србије. "Сл. гласник РС", бр. 17/2009, Београд, 2009.

[12] Уредба о Националном програму за палијативно збрињавање деце у Републици Србији. Сл. Гласник РС 22/2016.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]