Пнеумоперикард

Пнеумоперикард
Пнеумоперикард
Синоними	Pneumopericardium
	Компјутеризована томографија показује пнеумперикард са пнеумомедијастинумом, пнеумотораксом, хемотораксом и контутзијом плућа након тешке трауме грудног коша.
Специјалности	кардиологија, ургентна медицина
	[уреди на Википодацима]

Пнеумоперикард је медицинско стање у коме ваздух улази у перикардијалну шупљину. Ово стање је препознато код превремено рођених новорођенчади, код којих је удружено са тешком плућном патологијом, након интензивне реанимације или у присуству потпомогнуте (механичке) вентилације.^[2] Ово је озбиљна компликација, која ако се не лечи може довести до тампонаде срца и смрти. Стање које се зове пнеумомедијастинум, што је присуство ваздуха у медијастинуму, може опонашати и такође коегзистирати са пнеумперикардом.

Може бити урођен или последица повреде.^[3]

Етиологија

Пнеумперикард се може десити из много различитих разлога, али у већини случајева узрокован је нагњеечењем или тупом повредом грудног коша, узрокованом:

Саобраћајна несрећа
Пад са висине
Пуцањ
Убадање
Тешка астма
Механичка вентилација, посебно код новорођенчади
Проблеми са ваздушним притиском или баротраумом услед роњења или лета авионом.

Други узроци пнеумперикарда укључују:

Гас у трбушној дупљи
Болести плућа попут астме или цистичне фиброзе које могу изазвати ваздух изван плућа
Болести плућа које изазивају ваздух у простору између плућа , званом медијастинум
Превише притиска у плућима који може изазвати ваздух изван плућа
Компликације од операције срца или плућа
Инфекција перикарда
Неки синдроми присутни при рођењу
Фистуле, или неправилне везе између перикарда и подручја које задржава гас, као што је ваш душник

Патофизиологија

Механизам одговоран за пнеумоперикард је Маклин ефекат – по коме због повећаног градијента притиска између алвеоле и интерстицијалног простора. долази до руптуре алвеола, и продора ваздуха кроз перикапиларни интерстицијски плућни простор који је у континуитету са перибронхијалним и плућним периваскуларним омотачима. Одатле ваздух иде у плућни хилум а затим у медијастинум. У случају кидања перикарда, овај ваздух продире у перикардијалну шупљину и развија се пнеумоперикард. Стање може остати асимптоматско или може напредовати до стања опасних по живот, као што су тензиони пнеумоперикард или тампонада срца.^[4]

Клиничка слика

Клиничкуслику карактерише:^[4]

диспнеја,

цијаноз,
бол у грудима,
парадоксални пулс,
брадикардија или тахикардија,
отицање у рукама и ногам
урзано дисање,
несвестица,
мучнина,
проширене вене на врату,
низак крвни притисак,
бледа кожа, хладни прсти на рукама и ногама
конфузија

Дијагноза

Приликом физичког прегледа, пацијент може имати класичну Бекову тријаду – хипотензију, проширење југуларне вене и удаљене срчане тонове, када је болст компликована тампонадом срца. Продужење медијастиналног ваздуха до поткожног ткива кроз фасцијалне равни може довести до поткожног емфизема. Када се ваздух и течност помешају у перикардијалној кеси, може се чути звук звецкања преко усисног прскања. Ово је познато као „Bruit de Moulin“, што на француском значи дах „млинског точка“. Ваздух између предњег паријеталног перикарда и грудног коша може изазвати Хаманов знак – што је звук пуцкетања који се типично чује при аускултацији грудног коша, али се понекад може чути чак и ухом без помоћи инструмената.^[4]

Види још

Извори

^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010 . PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100 .
^ Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015.
^ Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5.
^ ^а ^б ^в Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2024-07-22.

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

[Konijn08-1] Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010 . PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100 .

[2] Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015.

[3] Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5.

[:0-4] а ^б ^в Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2024-07-22.

[1]

[2]

[3]

[4]