Пређи на садржај

Фремитус

С Википедије, слободне енциклопедије
Фремитус

Фремитус је вибрација која се преноси кроз тело.[1] У уобичајеној медицинској употреби, обично се односи на процену плућа према интензитету вибрације који се током палпације осећају на зиду грудног коша (тактилни фремитус) и/или фремитус који се чује стетоскопом на зиду грудног коша уз одређене изговорене речи (вокални фремитус). Поред ових постоји и неколико других врста фремитуса.

Врсте

[уреди | уреди извор]

Вокални фремитус

[уреди | уреди извор]

Преглед грудног коша, палпација и аускултација су кључне компоненте физичког прегледа пацијената са респираторним обољењем. Палпацијом се констатују одређени знаци и процењује стање плеуре и плућног паренхима проучавањем вокалног фремитуса. Вокални (тактилни) фремитус је палпација зида грудног коша како би се откриле промене у интензитету вибрација које се стварају одређеним изговореним речима у сталном тону и гласу што указује на основну патологију плућа.[2][3][4]

Звучне вибрације које се производе у ларинксу током фонације преносе се на бронхије и плућа, а затим преносе на зид грудног коша. Пренос изговорених тонова зависи од стања доњег плућног паренхима у плеуралном простору. Нормални паренхим плућа је мешавина простора испуњених ваздухом и чврстог паренхима плућа. Ваздух је лош проводник ниских звучних фреквенција, док чврста или густа средина повећава пренос ниских звучних фреквенција. Вокални фремитус може бити смањен у условима који утичу на плућни паренхим, плеуру или зид грудног коша.[тражи се извор]

Вокални фремитус је смањен код бронхијалне астме, емфизема или бронхијалне опструкције услед заробљавања ваздуха и смањене густине плућног паренхима. У случају плеуралног излива и пнеумоторакса, ваздух/течност се акумулира у потенцијалном простору између зида грудног коша и плућног паренхима, смањујући пренос звучних вибрација ниже фреквенције. Вокални фремитус такође може бити смањен код особа са гојазношћу.

С друге стране, запаљење и консолидација стварају густ медијум који повећава пренос звукова ниже фреквенције и вокалног фремитуса.

Вокална резонанца је аускултаторни пандан вокалног фремитуса.[5][6]

Тактилни фремитус

[уреди | уреди извор]

Тактилни фремитус, познат под многим другим називима, укључујући пекторални фремитус, тактилни вокални фремитус или само вокални фремитус, је вибрација која се осећа на пацијентовим грудима током нискофреквентне вокализације.

Током физичког прегледа обично се од пацијента тражи да понови фразу коју испитивач осећа у виду вибрације тако што ставља руку на груди или леђа пацијента.

Тактилни фремитус је нормално интензивнији у десном другом интеркосталном простору, као и у интерскапуларном региону, јер су ова подручја најближа трифуркацији бронха (десна страна) или бифуркацији (лева страна). Тактилни фремитус је патолошки повећан у областима консолидације и смањен или одсутан у областима плеуралног излива или пнеумоторакса (када постоји ваздух изван плућа у грудној шупљини, спречавајући ширење плућа).

Разлог повећаног фремитуса у консолидованим плућима је чињеница да се звучни таласи преносе са мање распадања у чврстом или течном медијуму (консолидација) него у гасовитом медијуму (аерирана плућа). Супротно томе, разлог смањеног фремитуса код плеуралног излива или пнеумоторакса (или било које патологије која одваја само плућно ткиво од зида тела) је тај што овај повећани простор смањује или спречава у потпуности пренос звука.

Предложено је да се артефакти узроковани изазивањем тактилног фремитуса током ултразвука дојке могу користити за разликовање бенигних и малигних тумора.[7]

Дентални фремитус

[уреди | уреди извор]

Дентални фремитус је перципирана вибрација зуба која настаје када један зуб дође у контакт са другим зубом.

Фремитус јетре

[уреди | уреди извор]

Фремитус јетре је вибрација која се осећа на длану над пацијентовом јетром. Сматра се да је узрокована јако упаљеном и некротизираном јетром која током покрета трља о перитонеум.[8][9]

Перикардни фремитус

[уреди | уреди извор]

Перикардни фремитус је вибрација која се осећа на длану постављеном на зиду грудног коша. Настаје услед трења листова срчаног површина перикарда приликом покрета органа у грудном кошу.[10]

Бронхијални фремитус

[уреди | уреди извор]

Бронхијални фремитус, је дланом опипљива вибрација настала током дисања узрокована делимичном опструкцијом дисајних путева. Опструкција може бити последица накупљања слузи или других секрета у дисајним путевима, бронхијалне хиперреактивности или тумора.[10]

Извори

[уреди | уреди извор]
  1. ^ „Dorlands Medical Dictionary:fremitus”. web.archive.org. 2009-09-01. Архивирано из оригинала 01. 09. 2009. г. Приступљено 2024-10-17. 
  2. ^ Thomas, D. C.; K P; Harigovind G; Sen D (јул 2018). „Lung Consolidation Detection through Analysis of Vocal Resonance Signals”. 2018 40th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC). 2018. стр. 957—960. ISBN 978-1-5386-3646-6. PMID 30440549. doi:10.1109/EMBC.2018.8512319. .
  3. ^ Realdi, Giuseppe (септембар 2017). „At the origin of medical semeiotics: The stethoscopy and the tactile vocal fremitus—still valuable tools at the bedside examination?”. Internal and Emergency Medicine. 12 (6): 873—875. PMID 28488161. doi:10.1007/s11739-017-1677-x. .
  4. ^ Riva, M. A.; Domenici, G.; Ceravolo, I.; Cesana, G.; Castagna, F. (септембар 2017). „At the origin of medical semeiotics: Charles J. Williams and tactile vocal fremitus”. B Intern Emerg Med. 12 (6): 901—902. PMID 28255786. doi:10.1007/s11739-017-1640-x. .
  5. ^ Kim, M. J.; Kim JY; Yoon JH; Youk JH; Moon HJ; Son EJ, Kwak JY, Kim EK (2011). „How to find an isoechoic lesion with breast US”. Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 31 (3): 663—76. PMID 21571650. doi:10.1148/rg.313105038. .
  6. ^ Wong, Camilla L.; Holroyd-Leduc, J.; Straus, S. E. (јануар 2009). „Does This Patient Have a Pleural Effusion?”. JAMA. 301 (3): 309—17. PMID 19155458. doi:10.1001/jama.2008.937. .
  7. ^ Sohn, C.; Baudendistel, A. (1995). „Differential diagnosis of mammary tumors with vocal fremitus in sonography: preliminary report”. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 6 (3): 205—207. ISSN 0960-7692. doi:10.1046/j.1469-0705.1995.06030205.x. 
  8. ^ Nagappan, R.; Parkin, G.; Tsui, A.; Sievert, W. (2001-12-25). „Hepatic fremitus: ‘Monash sign’”. Internal Medicine Journal. 31 (9): 567—568. ISSN 1444-0903. doi:10.1046/j.1445-5994.2001.00145.x. 
  9. ^ Kothari, Tarun (1980-03-01). „Hepatic Friction Rub in Uremia”. Archives of Internal Medicine. 140 (3): 419. ISSN 0003-9926. doi:10.1001/archinte.1980.00330150133032. 
  10. ^ а б „Pregled Grudnog Koša - Normalan Nalaz | PDF | Cough | Bronchitis”. Scribd (на језику: енглески). Приступљено 2024-12-08. 

Спољашње везе

[уреди | уреди извор]
Класификација
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Фремитус&oldid=28904869”