Subtalarni zglob
Subtalarni zglob | |
---|---|
Detalji | |
Latinski | Articulatio subtalaris, articulatio talocalcanea |
Pokazatelji | |
Grejova anatomija | p.352 |
TA | A03.6.10.101 |
FMA | 35198 |
Anatomska terminologija |
Subtalarni zglob, donji nožni zglob ili talokalkanealni zglob (лат. articulatio subtalaris ili лат. articulatio talocalcanea) je anatomska struktura lokomotornog aparata donjeg uda koja u jedinstvenu celinu spaja zglobne površine dve kosti stopala gležanjsku kost (talus) i petnu kost (calcaneus), dve najopterećenije kosti u stopalu.[1][2][3][4][5][1][6]
U ovom zglobu se izvode pokreti inverzije (uvrtanja) i everzije (izvrtanja). Iako su u ovom zglobu pokreti relativno mali, on je od izuzetnog značaja za normalnu dinamiku hoda, naročito po neravnom terenu. Zglob je stabilan zahvaljujući čvrstim ligamentima mišičima potkolenice i stopala.[7][8][9][10][11][12][13][11][12][14]
Anatomija
[уреди | уреди извор]U anatomskom smislu subtalarni zglob u jedinstvenu celinu spaja zglobne površine dve kosti stopala gležanjsku kost (talus) i petnu kost (calcaneus), koje su spolja zaštičene zglobnom kapsulom i mehanički ojačane talokruralnim ligamentima.
Zglobne površine
[уреди | уреди извор]Subtalarne zglobne površine su ovalne, sa velikom kosom osovinom okrenutom prema napred, bočno i prema dole. Prekrivene su slojem hijalinske hrskavice. Petna površina je konveksna i ima oblik punog cilindričnog segmenta, a talarna površina je konkavna, u obliku šupljeg cilindra. Ove zglobne površine čine približno elipsoidni ili trohoidni spoj.
Zglobna kapsula
[уреди | уреди извор]Zglobna kapsula je umetnuta na periferiji dva zglobna sa prednje strane i sastoji se od vlaknastog sloja. Sinovijalni prostor sužava unutrašnja površina zglobne kapsule, koja formira dno sinovijalne vreće sa njene zadnje strane. Sinovijalni prostor često ne komunicira sa okolnim zglobovima; ili ponekad komunicira sa talokruralnim zglobom.[7][8][9][10][13][11][12]
Ligamenti
[уреди | уреди извор]- Bočni talokalkanealni ligament
Bočni talokalkanealni ligament (лат. ligamentum talocalcaneum laterale) ili bočni kalkaneo-astragaloidni ligament jedan je od četiri ligament u statavu subtalarnog zgloba ili donjeg zgloba gležnja. Čini ga krata i jak snop kolagenih vlakana, koja prolaze sa bočne površine talusa, odmah ispod njegovog fibularnog dela i završavaju se na bočnoj površini petne kosti ili kalkaneusa.[15][7][8][9][10]
- Unutrašnjii talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum mediale)
- Zadnji talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum posterius)
- Interosealni talokalkanealni ligament (Ligamentum talocalcaneum interosseum)
Biomehanika zgloba
[уреди | уреди извор]Talus povezuje tibiju i fibulu sa stopalom, iako se nijedan mišić ne pripaja za talus. Plantarna fleksija i dorzalna fleksija u ovom zglobu se javljaju oko mediolateralne ose koja prolazi kroz zglob. Obim pokretljivosti za plantarnu i dorzalnu fleksiju je oko 50 odnosno 20°.
Talus se zglobljava sa kalkaneusom na tri strane, napred, nazad i medijalno, gde konveksna površina talusa naleže na konkavnu površinu kalkaneusa. Subtalarni zglob podržava pet kratkih i jakih ligamenata koji su otporni na teška opterećenja prilikom pokretanja donjeg ekstremiteta. Ligamenti koji podržavaju talus ograničavaju pokrete u kalkaneusu.
Zbog toga što je osovina subtalarnog zgloba kosa u sagitalnoj, frontalnoj i transverzalnoj ravni stopala, mogu se vršiti pokreti u tri ravni (poznati pod nazivom pronacija i supinacija).
- Pronacija
Pronacija koja se odvija u otvorenoj lančanoj reakciji sistema sa stopalom na zemlji, sastoji se od kalkanealne everzije, abdukcije i dorzifleksije.[16] Everzija je pokret u frontalnoj ravni u kojoj se lateralna ivica stopala pomera prema nadkolenici bez opterećenja ili se noga pomera duž stopala uz opterećenje. Pokret u transverzalnoj ravni je abdukcija. Dešava se sa spoljašnjom rotacijom stopala i lateralnim pokretom kalkaneusa u poziciji bez opterećenja, ili u unutrašnjoj rotaciji noge bez uključivanja kalkaneusa i medijalnom pomeranju talusa bez opterećenja. Pokret u sagitalnoj ravni ili dorzalna fleksija dešava se kada se kalkaneus pomera gore prema talusu u poziciji bez opterećenja.
- Supinacija
Supinacija je suprotna pronaciji, sa kalkanealnom inverzijom addukcijom, i plantarnom fleksijom u poziciji bez opterećenja.[17] Primarna funkcija subtalarnog zgloba je da absorbuje rotaciju donjeg uda tokom faze hoda.
- Apsorpcija šoka
Sekundarna funkcija subtalarnog zgloba je absorpcija šoka. Ovo takođe može biti ostvareno pronacijom. Subtalarni pokreti takođe dozvoljavaju tibiji da se rotira put unutra brže nego femur, olakšavajući otključavanje u zglobu kolena.
- Inverzija i everzija
Subtalarni zglob je odgovoran za inverziju i everziju stopala. Otprilike oko 50% inverzije ustvari potiče od subtalarnog zgloba.[18] Osa pokretljivosti subtalarnog zgloba je otprilike 45° u horizontalnoj i 20° u medijalnoj do srednjoj sagitalnoj ravni.[19] Ova osa koja se pomera prilikom pokreta u subtalarnom zglobu, omogućuje subtalarnom zglobu da izvodi pokret u tri ravni „što se poredi sa brodom na moru.”[20] Ovaj pokret u tri ravni je ili pronacja ili supinacija i varira u zavisnosti od toga da li je zglob pod opterećenjem ili ne.[21]
Normalno, kod ljudi, odnos između inverzije i everzije iznosi 2:3 do 1:3, što je otprilike 20° inverzije i 10° everzije.[22] Za normalan hod, neophodno je minimalno 4-6° everzije i 8-12 stepeni inverzije.[23]
Patologija
[уреди | уреди извор]- Ravno stopalo
Ravno stopalo, koje se kod odraslih javlja u 20% populacije, predstavlja insuficijenciju ili gubitak medijalnog uzdužnog luka stopala. Ono može biti posledica hiperpronacije ili povećane everzije subtalarnog zgloba. Calcaneus se nalazi u poziciji valgusa i spoljašnje rotacije u odnosu na talus.
Subtalarni zglob je orijentisan koso u odnosu na osovinu skočnog zgloba (20° – 57°). Glava talusa je podržana prednjim nastavkom kalkaneusa prilikom everzije stopala kalkaneus više ne podržava glavu talusa, koja se pomera medijalno i plantarno, pada u medijalni deo stopala što prouzrokuje da uzdužni unutrašnji luk stopala bude manje izražen.
Kod ravnog stopala osovina subtalarnog zgloba je više horizontalna što omogućava veći obim inverzije i everzije stopala, a manji unutrašnje i spoljašnje rotacije.
Izvori
[уреди | уреди извор]- ^ а б Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, A. M. R. (2013). „Lower Limb”. Clinically Oriented Anatomy (7th изд.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-1945-9.
- ^ WebMD (2009). „ankle”. Webster's New World Medical Dictionary (3rd изд.). Houghton Mifflin Harcourt. стр. 22. ISBN 978-0-544-18897-6.
- ^ Milner, Brent K. (1999). „Musculoskeletal Imaging”. Ур.: Gay, Spencer B.; Woodcock, Richard J. Radiology Recall. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30663-7.
- ^ Williams, D. S. Blaise; Taunton, Jack (2007). „Foot, ankle and lower leg”. Ур.: Kolt, Gregory S.; Snyder-Mackler, Lynn. Physical Therapies in Sport and Exercise. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-443-10351-3.
- ^ del Castillo, Jorge (2012). „Foot and Ankle Injuries”. Ур.: Adams, James G. Emergency Medicine. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-3394-1.
- ^ Gray, Henry (1918). „Talocrural Articulation or Ankle-joint”. Anatomy of the Human Body.
- ^ а б в Victor Papilian. Anatomia omului. Volumul I – Aparatul locomotor. Ediția a XI-a, revizuită integral de prof. univ. dr. Ion Albu. Editura ALL, 2006
- ^ а б в Z. Iagnov, E. Repciuc, I. G. Russu. Anatomia omului. Aparatul locomotor. Editura Medicală. București. 1962
- ^ а б в Viorel Ranga. Anatomia omului, vol. 2 - Membrele. Editura: CERMA. 2002
- ^ а б в Mihail Ștefaneț. Anatomia omului. Volumul I. Chișinău, Centrul Editorial-Poligrafic Medicina, 2007
- ^ а б в Susan Standring. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Expert Consult - Online and Print, 40th Edition. Publisher: Churchill Livingstone, 2008
- ^ а б в L. Testut. Traité d'anatomie humaine. Tome premier. Ostéologie – Arthrologie – Myologie. Paris, 1899.
- ^ а б Pierre Kamina. Anatomie clinique. 4e édition. Tome 1, Anatomie générale, membres. Maloine, Paris 2009
- ^ Articulation subtalaire. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
- ^ „Ligament talo-calcanéen latéral. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine”. Архивирано из оригинала 12. 01. 2019. г. Приступљено 11. 01. 2019.
- ^ Scott SH, Winter DA (1991). „Talocrural and talocalcaneal joint kinematics and kinetics during the stance phase of walking”. J Biomech. 24 (8): 734—52..
- ^ McPoil T, Brocato RS. The foot and ankle: biomechanical evaluation and treatment. In: Gould JA, Davies GJ, editors. Orthopaedic and sports physical therapy. St. Louis: Mosby. 1985. p. 313-41.
- ^ Stephens MM, Sammarco GJ (1992 Mar-Apr). „The stabilizing role of the lateral ligament complex around the ankle and subtalar joints”. Foot Ankle. 13 (3): 130—6. Проверите вредност парамет(а)ра за датум:
|date=
(помоћ). - ^ Hicks JH (1953). „Mechanics of the foot”. J Anat. 87: 345—57..
- ^ Close JR, Inman VT, Poor PM, Todd FN. The function of the subtalar joint. Clin Orthop Relat Res. 1967 Jan-Feb;50:159-79.
- ^ Oatis CA (децембар 1988). „Biomechanics of the foot and ankle under static conditions”. Phys Ther. 68 (12): 1815—21.
- ^ Root M, Orien W, Weed J. Clinical biomechanics. Normal and abnormal function of the foot. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corporation; 1977.
- ^ Subotnick SI (август 1975). „Biomechanics of the subtalar and midtarsal joints”. J Am Podiatry Assoc. 65 (8): 756—64. .
Literatura
[уреди | уреди извор]- Viladot A, Lorenzo JC, Salazar J, Rodríguez A (1984 Sep-Oct). „The subtalar joint: embryology and morphology”. Foot Ankle. 5 (2): 54—66. PMID 6500411. doi:10.1177/107110078400500203. Проверите вредност парамет(а)ра за датум:
|date=
(помоћ) . - Jay Hertel (2002 Oct-Dec). „Functional Anatomy, Pathomechanics, and Pathophysiology of Lateral Ankle Instability”. J Athl Train. 37 (4): 364—375. PMC 164367 . PMID 12937557. Проверите вредност парамет(а)ра за датум:
|date=
(помоћ).