Респираторна алкалоза
| Респираторна алкалоза | |
|---|---|
| Синоними | Алкалосис - респираторy |
 | |
| Давенпортов дијаграм приказује нивое пХ и бикарбонате | |
| Специјалности | пулмологија, анестезиологија |
| Симптоми | тетанија, палпитације |
| Узроци | хипервентилација, плућни поремећаји |
| Дијагностички метод | Рендген грудног коша, тестови плућне функције |
| Лечење | основних узрока |
Респираторна алкалоза (РА) је стање са примарним смањењем PaCO2 и H2CO3 што повећава пХ вредност крви изнад 7,42. Узрок овог поремећаја је повећана вентилација плућа са смањењем нормалног алвеоларног PaCO2 (< 33 mmHg).[1]
У почетку, код респираторне алкалозе нема промена у садржају CO2 у плазми БЕ ≤ због компензаторне метаболичке ацидозе. Мања пХ вредност указује на респираторно порекло алкалозе.
Епидемиологија
[уреди | уреди извор]Учесталост
Учесталост респираторне алкалозе варира у зависности од етиологије. Најчешћа ацидобазна абнормалност уочена код критично болесних пацијената је респираторна алкалоза.
Морталитет/морбидитет
Морбидитет и морталитет пацијената са респираторном алкалозом зависе од природе основног узрока респираторне алкалозе и повезаних стања.
Једна студија открила је да је примарна респираторна алкалоза један од фактора ризика од смртности током хоспитализације због тровања, док се остали предиктори састоје од старости, пријема у јединицу интензивне неге, нивоа свести, периода хоспитализације и тешке метаболичке ацидозе.
Пол
Респираторна алкалоза је подједнако заступљена код мушкараца и жена
Узроци респираторне алкалозе
[уреди | уреди извор]Узроци респираторне алкалозе могу бити патолошка и физиолошка стања.[2][3]
- Повећана температура, грозница (нарочито ако је удружена са инфекцијом плућа);
- Страх од болова;
- Инсуфицијенција јетре са повећаним вредностима амонијума у крви.
Физиолошка респираторна алкалоза
[уреди | уреди извор]Овај тип респираторне алкалозе јавља се код особа које се пењу на велике висине.[6] Смањена концентрација кисеоника у удахнутом ваздуху стимулише дисање, због чега се више губи угљен-диоксид, па настаје блага респираторна алкалоза.
Клиничка слика
[уреди | уреди извор]Знаци и симптоми респираторне алкалозе су следећи:[7]
- палпитације (бол у грудима)
- диспнеја
- тетанија
- конвулзије
- знојење
- парестезије,
Дијагноза
[уреди | уреди извор]Дијагноза респираторне алкалозе се поставља тестом који мери нивое кисеоника и угљен-диоксида (у крви), рендгеном грудног коша и тестом плућне функције.[8] Док Давенпортов дијаграм омогућава клиничарима или истраживачима да графички прикажу концентрацију бикарбоната у крви (и пХ крви) након респираторног или метаболичког поремећаја киселинске базе.
Лабораторијски тестови
[уреди | уреди извор]Алкалемија је документована присуством повишеног пХ нивоа (>7,45) током одређивању гасова у артеријској крви. Присуство сниженог нивоа ПаЦО2 (< 35 мм Хг) указује на респираторну етиологију алкалемије.
Следеће лабораторијски тестови могу бити од помоћи:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
- Тест функције јетре
- Културе крви, спутума, урина и других течности
- Тестирање штитне жлезде
- Ниво бета-хуманог хорионског хормона
- Прегледи лекова и нивои теофилина и салицилата
Имиџинг тестови
[уреди | уреди извор]Радиографија грудног коша - треба да се уради како би се искључила плућна болест као узрок хипокапније и респираторне алкалозе
Компјутеризована томографија (КТ) грудног коша - може се обавити ако су налази радиографије грудног коша неуверљиви или се плућни поремећај снажно сматра диференцијалном дијагнозом
Скенирање вентилационе перфузије - може се размотрити код пацијената који нису у могућности да се подвргну интравенској ињекцији контраста повезаној са КТ како би се проценила плућна емболија код пацијента
Магнетна резонантна томографија мозга (МРТ) - може се узети у обзир ако се посумња на централни узрок хипервентилације и респираторну алкалозу, а почетни налази КТ мозга су негативни или неуверљиви
Класификација
[уреди | уреди извор]Постоје два типа респираторне алкалозе: акутна и хронична респираторна алкалоза:[тражи се извор].
- Акутна респираторна алкалоза
Акутна респираторна алкалоза се јавља брзо, и са високим је пХ јер је одговор бубрега спор. Акутни почетак хипокапније може изазвати церебралну вазоконстрикцију. Акутно смањење ПаЦО2 смањује церебрални проток крви и може изазвати неуролошке симптоме, укључујући вртоглавицу, менталну конфузију, синкопу и нападе. Хипоксемија не мора бити присутна да би пацијент осетио ове симптоме.
- Хронична респираторна алкалоза
Хронична респираторна алкалоза је дуготрајније стање, код кога бубрези имају времена да смање ниво бикарбоната.
- пХ вредност
Алкалоза се односи на процесе у којима долази до повишења пХ вредности у крви. односно алкалемију која се односи на пХ артеријске крви који је већи од 7,45.
Терапија
[уреди | уреди извор]Лечење респираторне алкалозе првенствено је усмерено на исправљање основног поремећаја. Сама респираторна алкалоза ретко је опасна по живот. Стога хитно лечење обично није индицирано осим ако је ниво пХ врдности већи од 7,5.
Пошто се респираторна алкалоза обично јавља као одговор на неки стимулус, лечење је обично неуспешно осим ако се стимулус не контролише.
Ако се ПаЦО2 брзо коригује код пацијената са хроничном респираторном алкалозом, може се развити метаболичка ацидоза због бубрежног компензационог пада бикарбоната у серуму.
Извори
[уреди | уреди извор]- ^ „Респираторна алкалоза | респираторна ацидоза, пцо2 шта је, хипервентилација”. Стетоскоп.инфо (на језику: српски). Приступљено 2021-02-03.
- ^ Брацкетт НЦ Јр, Цохен ЈЈ, Сцхwартз WБ (1965). „Царбон диоxидетитратион оф нормал ман: Еффецт оф инцреасинг дегреес оф ацутехyперцапниа он ацид-басе еqуилибриум.”. Н Енги Ј Мед. 272, 6-12.
- ^ Енгел К, Делл РБ, Рахилл WЈ; et al. „Qуантитативе дисплацемент офацид-басе еqуилибриум ин цхрониц респираторy ацидосис.”. ЈАппиПхyсиол. 24, 288-295 (1968).
- ^ Робин ЕД. „Абнормалитиес оф ацид-басе регулатион ин цхроницпулмонарy дисеасе wитх специал референцето хyперцапниа анд еxтрацеллуларалкалосис.”. Неw Енгланд Јоурнал оф Медицине. 268, 917-926 (1963).
- ^ Де Стрихоу ЦВY, Брассеур L, Де Цонинцк Ј. „Тхе “царбон диоxидереспонсе цурве” фор цхрониц хyперцапниа инман”. Неw Енгланд Јоурнал оф Медицине. 275,117-122 (1966).
- ^ Хрватска, Плацебо д о о Сплит и МСД. „МСД приручник дијагностике и терапије: Респираторна алкалоза”. www.мсд-прируцници.плацебо.хр (на језику: хрватски). Приступљено 2021-02-03.
- ^ „Респираторy Алкалосис: Працтице Ессентиалс, Патхопхyсиологy, Епидемиологy”. емедицине.медсцапе.цом. 2023-06-30.
- ^ Цоопер, M (2000). „Тхе Wасхингтон мануал оф сургерy – 2нд едитион, Г. M. Дохертy, Ј. Б. Меко, Ј. А. Олсон, Г. Р. Пеплински, Н. К. Wорралл (едс), 215 × 150 мм. Пп. 698. Иллустратед. 1999. Пхиладелпхиа, Пеннсyлваниа: Липпинцотт, Wиллиамс & Wилкинс. $37.95”. Бритисх Јоурнал оф Сургерy. 87 (7): 971—971. ИССН 0007-1323. дои:10.1046/ј.1365-2168.2000.01482-2.x.
Спољашња веза
[уреди | уреди извор] | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
