Respiratorna alkaloza

Respiratorna alkaloza
Respiratorna alkaloza
Синоними	Alkalosis - respiratory
	Davenportov dijagram prikazuje nivoe pH i bikarbonate
Специјалности	pulmologija, anesteziologija
Симптоми	tetanija, palpitacije
Узроци	hiperventilacija, plućni poremećaji
Дијагностички метод	Rendgen grudnog koša, testovi plućne funkcije
Лечење	osnovnih uzroka
	[уреди на Википодацима]

Respiratorna alkaloza (RA) je stanje sa primarnim smanjenjem PaCO₂ i H2CO₃ što povećava pH vrednost krvi iznad 7,42. Uzrok ovog poremećaja je povećana ventilacija pluća sa smanjenjem normalnog alveolarnog PaCO₂ (< 33 mmHg).^[1]

U početku, kod respiratorne alkaloze nema promena u sadržaju CO₂ u plazmi BE ≤ zbog kompenzatorne metaboličke acidoze. Manja pH vrednost ukazuje na respiratorno poreklo alkaloze.

Epidemiologija

Učestalost

Učestalost respiratorne alkaloze varira u zavisnosti od etiologije. Najčešća acidobazna abnormalnost uočena kod kritično bolesnih pacijenata je respiratorna alkaloza.

Mortalitet/morbiditet

Morbiditet i mortalitet pacijenata sa respiratornom alkalozom zavise od prirode osnovnog uzroka respiratorne alkaloze i povezanih stanja.

Jedna studija otkrila je da je primarna respiratorna alkaloza jedan od faktora rizika od smrtnosti tokom hospitalizacije zbog trovanja, dok se ostali prediktori sastoje od starosti, prijema u jedinicu intenzivne nege, nivoa svesti, perioda hospitalizacije i teške metaboličke acidoze.

Pol

Respiratorna alkaloza je podjednako zastupljena kod muškaraca i žena

Uzroci respiratorne alkaloze

Uzroci respiratorne alkaloze mogu biti patološka i fiziološka stanja.^[2]^[3]

Patološkim stanjima izazvana respiratorna alkaloza.^[4]^[5]

Povećana temperatura, groznica (naročito ako je udružena sa infekcijom pluća);
Strah od bolova;
Insuficijencija jetre sa povećanim vrednostima amonijuma u krvi.

Fiziološka respiratorna alkaloza

Ovaj tip respiratorne alkaloze javlja se kod osoba koje se penju na velike visine.^[6] Smanjena koncentracija kiseonika u udahnutom vazduhu stimuliše disanje, zbog čega se više gubi ugljen-dioksid, pa nastaje blaga respiratorna alkaloza.

Klinička slika

Znaci i simptomi respiratorne alkaloze su sledeći:^[7]

palpitacije (bol u grudima)
dispneja

tetanija

konvulzije

znojenje
parestezije,

Dijagnoza

Dijagnoza respiratorne alkaloze se postavlja testom koji meri nivoe kiseonika i ugljen-dioksida (u krvi), rendgenom grudnog koša i testom plućne funkcije.^[8] Dok Davenportov dijagram omogućava kliničarima ili istraživačima da grafički prikažu koncentraciju bikarbonata u krvi (i pH krvi) nakon respiratornog ili metaboličkog poremećaja kiselinske baze.

Laboratorijski testovi

Alkalemija je dokumentovana prisustvom povišenog pH nivoa (>7,45) tokom određivanju gasova u arterijskoj krvi. Prisustvo sniženog nivoa PaCO2 (< 35 mm Hg) ukazuje na respiratornu etiologiju alkalemije.

Sledeće laboratorijski testovi mogu biti od pomoći:

Kompletna krvna slika (CBC)

Test funkcije jetre

Kulture krvi, sputuma, urina i drugih tečnosti

Testiranje štitne žlezde

Nivo beta-humanog horionskog hormona

Pregledi lekova i nivoi teofilina i salicilata

Imidžing testovi

Radiografija grudnog koša - treba da se uradi kako bi se isključila plućna bolest kao uzrok hipokapnije i respiratorne alkaloze

Kompjuterizovana tomografija (KT) grudnog koša - može se obaviti ako su nalazi radiografije grudnog koša neuverljivi ili se plućni poremećaj snažno smatra diferencijalnom dijagnozom

Skeniranje ventilacione perfuzije - može se razmotriti kod pacijenata koji nisu u mogućnosti da se podvrgnu intravenskoj injekciji kontrasta povezanoj sa KT kako bi se procenila plućna embolija kod pacijenta

Magnetna rezonantna tomografija mozga (MRT) - može se uzeti u obzir ako se posumnja na centralni uzrok hiperventilacije i respiratornu alkalozu, a početni nalazi KT mozga su negativni ili neuverljivi

Klasifikacija

Postoje dva tipa respiratorne alkaloze: akutna i hronična respiratorna alkaloza:^{[тражи се извор]}.

Akutna respiratorna alkaloza

Akutna respiratorna alkaloza se javlja brzo, i sa visokim je pH jer je odgovor bubrega spor. Akutni početak hipokapnije može izazvati cerebralnu vazokonstrikciju. Akutno smanjenje PaCO2 smanjuje cerebralni protok krvi i može izazvati neurološke simptome, uključujući vrtoglavicu, mentalnu konfuziju, sinkopu i napade. Hipoksemija ne mora biti prisutna da bi pacijent osetio ove simptome.

Hronična respiratorna alkaloza

Hronična respiratorna alkaloza je dugotrajnije stanje, kod koga bubrezi imaju vremena da smanje nivo bikarbonata.

pH vrednost

Alkaloza se odnosi na procese u kojima dolazi do povišenja pH vrednosti u krvi. odnosno alkalemiju koja se odnosi na pH arterijske krvi koji je veći od 7,45.

Terapija

Lečenje respiratorne alkaloze prvenstveno je usmereno na ispravljanje osnovnog poremećaja. Sama respiratorna alkaloza retko je opasna po život. Stoga hitno lečenje obično nije indicirano osim ako je nivo pH vrdnosti veći od 7,5.

Pošto se respiratorna alkaloza obično javlja kao odgovor na neki stimulus, lečenje je obično neuspešno osim ako se stimulus ne kontroliše.

Ako se PaCO2 brzo koriguje kod pacijenata sa hroničnom respiratornom alkalozom, može se razviti metabolička acidoza zbog bubrežnog kompenzacionog pada bikarbonata u serumu.

Izvori

^ „Respiratorna alkaloza | respiratorna acidoza, pco2 šta je, hiperventilacija”. Stetoskop.info (на језику: српски). Приступљено 2021-02-03.
^ Brackett NC Jr, Cohen JJ, Schwartz WB. Carbon dioxidetitration of normal man: Effect of increasing degrees of acutehypercapnia on acid-base equilibrium. N Engi J Med 272, 6-12(1965).
^ Engel K, Dell RB, Rahill WJ, et al. Quantitative displacement ofacid-base equilibrium in chronic respiratory acidosis. JAppiPhysiol24, 288-295 (1968).
^ Robin ED. Abnormalities of acid-base regulation in chronicpulmonary disease with special referenceto hypercapnia and extracellularalkalosis. New England Journal of Medicine 268, 917-926 (1963).
^ De Strihou CVY, Brasseur L, De Coninck J. The “carbon dioxideresponse curve” for chronic hypercapnia inman. New England Journal of Medicine 275,117-122 (1966).
^ Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. „MSD priručnik dijagnostike i terapije: Respiratorna alkaloza”. www.msd-prirucnici.placebo.hr (на језику: хрватски). Приступљено 2021-02-03.
^ „Respiratory Alkalosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology”. emedicine.medscape.com. 2023-06-30.
^ Cooper, M (2000). „The Washington manual of surgery – 2nd edition, G. M. Doherty, J. B. Meko, J. A. Olson, G. R. Peplinski, N. K. Worrall (eds), 215 × 150 mm. Pp. 698. Illustrated. 1999. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott, Williams & Wilkins. $37.95”. British Journal of Surgery. 87 (7): 971—971. ISSN 0007-1323. doi:10.1046/j.1365-2168.2000.01482-2.x.

Spoljašnja veza

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] „Respiratorna alkaloza | respiratorna acidoza, pco2 šta je, hiperventilacija”. Stetoskop.info (на језику: српски). Приступљено 2021-02-03.

[2] Brackett NC Jr, Cohen JJ, Schwartz WB. Carbon dioxidetitration of normal man: Effect of increasing degrees of acutehypercapnia on acid-base equilibrium. N Engi J Med 272, 6-12(1965).

[3] Engel K, Dell RB, Rahill WJ, et al. Quantitative displacement ofacid-base equilibrium in chronic respiratory acidosis. JAppiPhysiol24, 288-295 (1968).

[4] Robin ED. Abnormalities of acid-base regulation in chronicpulmonary disease with special referenceto hypercapnia and extracellularalkalosis. New England Journal of Medicine 268, 917-926 (1963).

[5] De Strihou CVY, Brasseur L, De Coninck J. The “carbon dioxideresponse curve” for chronic hypercapnia inman. New England Journal of Medicine 275,117-122 (1966).

[6] Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. „MSD priručnik dijagnostike i terapije: Respiratorna alkaloza”. www.msd-prirucnici.placebo.hr (на језику: хрватски). Приступљено 2021-02-03.

[7] „Respiratory Alkalosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology”. emedicine.medscape.com. 2023-06-30.

[8] Cooper, M (2000). „The Washington manual of surgery – 2nd edition, G. M. Doherty, J. B. Meko, J. A. Olson, G. R. Peplinski, N. K. Worrall (eds), 215 × 150 mm. Pp. 698. Illustrated. 1999. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott, Williams & Wilkins. $37.95”. British Journal of Surgery. 87 (7): 971—971. ISSN 0007-1323. doi:10.1046/j.1365-2168.2000.01482-2.x.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]