Antegradna pijelografija
| Antegradna pijelografija | |
|---|---|
 Antegradna nefrostomografija se može obaviti ubrizgavanjem kontrastnog sredstva kroz nefrostomsku cevčicu | |
| ICD-9-CM | 55.02 |
| MeSH | D009403 |
| OPS-301 code | 5-550 |
Antegradna pijelografija (AP) ili antegradna nefrostomografija je invazivna procedura u radiologiji koja se koristi za vizuelizaciju urinarnog trakta, posmatranjem kontrastnog sredstva dok se ono kreće iz bubrega preko uretera sve do mokraćne bešike.
AP se obično koristi za dijagnozu opstrukcije gornjeg dela urinarnog trakta, hidronefroze i opstrukcije ureteropelvičnog spoja.[1]
Postupak
[uredi | uredi izvor]
Antegradna pijelografiaja se obavlja ambulantno ili kao deo pacijentovog boravka u bolnici. Način na koji se test obavlja može se razlikovati u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta i prakse lekara koji obavlja AP.
Nakon što pacijent legne na radiološki sto sa licem okrenutim nadole, AP se izvodi tako što se uz primenu lokalne anestezije, i ultrazvuka uvodi i postavljanje igle za ubrizgavanje kontrastnog sredstva sve do bubrežne karlice, kroz bočni deo leđa ili kroz nefrostomu ako ona već postpji. Kroz ovu iglu radiolog potom ubrizgava kontrastno sredstvo direktno u delove bubrega, što pacijent može uočiti kao kratak osećaj toplote. Potom radiolog obavlja rendgensko snimanje (dok se kontrast kreće kroz uretere), koje pruža prikaz detaljne anatomije gornjeg sabirnog sistema bubrega.[2]
Nakon što je igla ubačena, radiolog može kroz nju provući tanku žicu kako bi plasiraao tanku cev (kateter), za nefrostomu ili druge uređaje koji su potrebni.
Na kraju na mesto na koži kroz koju je plasiraba igla ili kateter stavlja se sterilna gaza ili zavoj.
Nakon testa, ispitanik provodi izvesno vreme u sobi za oporavak, dok mu medicinsko osoblje prati krvni pritisak, puls i disanje. Kada je bolesnik stabilan odvedi se u bolničku sobu ili otpušta kući.
Indikacije
[uredi | uredi izvor]Pošto je AP invazivna procedura, bira se kada drugi neinvazivni testovi nisu potvrdni ili su kontraindikovani i kada je potrebno praćenje pacijenta pre i posle procedure.
Antegradna pijelografija se radi u sledećim lučajevima:
- kada ekskretorna ili retrogradna pijelografija nije uspela ili je kontraindikovana,
- kada je postavljena nefrostomska cev,
- kada se želi ocrtavanje gornjeg dela urinarnog trakta,
- kada istorija bolesti ukazuje na blokadu urinarnog trakta.
- posle operacije na urinarnom traktu.
Antegradnim pijelogramom se može pronaći blokada urinarnog trakta uzrokovana:
- suženjem uretera (striktura)
- kamenom u bubregu
- krvnim ugruškom
- tumorom
Kontraindikacije
[uredi | uredi izvor]- Trudnoća ili sumnja na trudnoću, jer izloženost zračenju tokom trudnoće može dovesti do urođenih mana kod novoroženčeta..
- Alergija ili osetljivost na bilo koje lekove, kontrastno sredstvo ili jod. Pošto kod primene ontrastnog sredstva, postoji rizik od alergijske reakcije na ovo sredstvo.
- Slabost bubrega ili druge problemi sa funkcijom bubrega, jer kontrastno sredstvo može izazvati otkazivanje bubrega.
Komplikacije
[uredi | uredi izvor]Pošto se radi o invazivnoj metodi moguće komplikacije antegradnog pijelograma uključuju:
- krvarenje
- sepsu
- formiranje ciste ispunjene mokraćom (urinoma)
- formiranje krvnih ugrušaka u nefrostomskoj cevi ako se koriste ili ugrušaka u bešici
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Ghersin, Eduard; Brook, Olga R.; Meretik, Shimon; Kaftori, Joseph K.; Ofer, Amos; Amendola, Marco A.; Engel, Ahuva (2004). „Antegrade MDCT Pyelography for the Evaluation of Patients with Obstructed Urinary Tract”. American Journal of Roentgenology. 183 (6): 1691—1696. ISSN 0361-803X. doi:10.2214/ajr.183.6.01831691.
- ^ „Antegrade Pyelogram” (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2025-01-01.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor] | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
