Pređi na sadržaj

Zapaljenje sluzokože materice

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Za druge upotrebe pogledajte stranicu Endometrioza.
Zapaljenje sluzokože materice
SinonimiPostpartum endometritis, endomyometritis
Mikrograf koji prikazuje hronični endometritis sa karakterističnim plazma ćelijama. Rasuti neutrofili su takođe
Specijalnostiginekologija, akušerstvo
SimptomiGroznica, bol u donjem stomaku, abnormalno vaginalno krvarenje, iscjedak
Tipoviakutno, hronično
Uzrociinfekcija
Faktori rizikaAbortus, menstruacija, porođaj, postavljanje spirale, ispiranje
Lečenjeantibiotici
PrognozaDobra sa tretmanom
Frekvencija2% (posle vaginalnog porođaja)

Zapaljenje sluzokože materice ili endometritis jeste ascendentnim ili hematogenim putem izazvana infekcijaunutrašnjeg sloja ili sluzokože (endometrijuma) materice.[1] Simptomi mogu uključivati groznicu, bol u donjem delu stomaka i abnormalno vaginalno krvarenje ili iscedak.[2][3] Zapaljenje materice je najčešće uzrokovano infekcijom nakon porođaja,[2][4] ili je deo spektra bolesti koje čine inflamatornu bolest karlice.[5]

Zapaljenje materice se deli na akutne i hronične oblike.[6] Akutni oblik je obično oblik infekcije koja prolazi kroz grlić materice kao rezultat abortusa, tokom menstruacije, nakon porođaja ili kao rezultat ispiranja ili postavljanja spirale. Faktori rizika za zapaljenje materice nakon porođaja uključuju carski rez i produženo pucanje membrana.[2] Hronično zapaljenje materice je češćie nakon menopauze[6]

Dijagnoza se može potvrditi biopsijom endometrijuma.[7] Ultrazvuk može biti koristan da se potvrdi da nema zaražanog tkiva unutar materice.[3]

Lečenje se obično sprovodi antibioticima.[2] Preporuke za lečenje zapaljenje materice nakon porođaja uključuju klindamicin sa gentamicinom.[8] Takođe se preporučuje testiranje i lečenje gonoreje i hlamidije kod onih koji su pod rizikom.[9] Hronična bolest se može lečiti doksiciklinom.[9] Ishodi lečenja su generalno dobri.[3]

Stope zapaljenje materice su oko 2% nakon vaginalnog porođaja, 10% nakon zakazanog carskog reza i 30% sa rupturom membrane pre carskog reza ako se ne koriste preventivni antibiotici.[6] Termin "endomiometritis" se može koristiti kada je prisutna upala endometrijuma i miometrijuma. Stanje je takođe relativno često kod životinja kao što su krave.[10]

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Incidenca postpartalnog zapaljenja sluzokože materice varira u zavisnosti od puta porođaja i populacije pacijenata. Nakon vaginalnog porođaja, incidencija je 1-3%. Nakon porođaja carskim rezom, incidencija se kreće od 13-90%, u zavisnosti od prisutnih faktora rizika i da li je data perioperativna antibiotska profilaksa. Kod neakušerske populacije, istovremeno zapaljenja sluzokože materice se može javiti u do 70-90% dokumentovanih slučajeva salpingitisa.[11]

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Zapaljenje sluzokože materice je polimikrobna bolest koja uključuje u proseku 2-3 patogena mikrganizma. U većini slučajeva, nastaje usled uzlazne infekcije od strene mikrorganizama koji se nalaze u normalnoj autohtonoj vaginalnoj flori.[12]

Obično izolovani mikroorganizmi uključuju:[12]

  • Ureaplasma urealyticum,
  • Peptostreptococcus,
  • Gardnerella vaginalis,
  • Bacteroides bivius,
  • Streptococcus grupe B
  • Chlamydia, koja je povezana sa kasnim nastankom postporođajnog endometritisa.
  • Enterokoke, koje se identifikuje kod do 25% žena koje su primile cefalosporinsku profilaksu.
  • Herpes i tuberkulozu, koje su retki uzroci, iako u nekim zemljama tuberkuloza nije neuobičajen etiološki agens.

Patofiziologija[uredi | uredi izvor]

Infekcija endometrijuma, ili decidua, obično je rezultat uzlazne infekcije iz donjeg genitalnog trakta. Iz patološke perspektive, zapaljenja sluzokože materice se može klasifikovati kao akutni i hronični oblik.[13]

Vrste infekcije sluzokože materice
Vrste Karakteristike
Akutno zapaljenja sluzokože materice Karakteriše se prisustvom neutrofila unutar endometrijalnih žlezda.

U neakušerskoj populaciji, inflamatorne bolesti karlice i invazivne ginekološke procedure su najčešći prekursori akutnog zapaljenja sluzokože materice.

U akušerskoj populaciji, postpartalna infekcija je najčešći prethodnik.

Hronično zapaljenja sluzokože materice Karakteriše je prisustvo plazma ćelija i limfocita unutar strome endometrijuma.

Hronično zapaljenja sluzokože materice u akušerskoj populaciji obično je povezan sa zadržanim proizvodima začeća nakon porođaja ili elektivnog abortusa.

Kod neakušerske populacije, hronični endometritis je primećen sa infekcijama (npr. klamidija, tuberkuloza, bakterijska vaginoza) i prisustvom intrauterinog uloška.

Piometra Piometra se opisuje kao nakupljanje gnoja u materičnoj jšupljini. Da bi se razvila piometra, mora postojati i infekcija i blokada grlića materice.

Znaci i simptomi uključuju bol u donjem delu stomaka (suprapubični), ukočenost, groznicu i izlučivanje gnoja pri uvođenju instrumenta u matericu.

Piometra se leči antibioticima, prema kulturi i osetljivosti.

Faktori rizika[uredi | uredi izvor]

Intrauterina naprava kao faktor etiologije karlične inflamatorne bolesti bila je povezana sa ranim oblicima uređaja, posebno sa Dalkon štitom. Incidencija inflamatornih bolesti karlice nije veća kod korisnika savremenih intrauterinih uložaka nego kod ne-korisnica.[14]

Terapija[uredi | uredi izvor]

Nakon postavljanja dijagnoze zapaljenje sluzokože materice i isključivanja drugih izvora infekcije, započinje se primena antibiotika širokog spektra. Poboljšanje će biti primećeno u roku od 48-72 sata kod skoro 90% žena koje su lečene odobrenim režimom.

Kako većina slučajeva zapaljenje sluzokože materice, uključujuje one nakon porođaja carskim rezom, takve pacijente trebalo bi lečiti u stacionarnom okruženju. Za blage slučajeve nakon vaginalnog porođaja, oralni antibiotici u ambulantnim uslovima mogu biti adekvatni.

Trudnice sa simptomima bakterijske vaginoze (BV) treba lečiti jer je BV povezan sa nepovoljnim ishodima trudnoće. Iako nije dokazano da lečenje sprečava ove ishode, ipak se lečenjem smanjuju znaci i simptomi vaginalne infekcije.[15]

Kod adolescenata koji su podvrgnuti prekidu trudnoće, naknadno zapaljenje sluzokože materice sa udruženim salpingitisom predstavlja značajan rizik od neplodnosti. Stoga je u ovoj grupi opravdana ranija i agresivnija antibiotska terapija.

Hirurško lečenje obično nije neophodno kod akutnog endometritisa kod akušerske populacije. Međutim, dilatacija i kiretaža se mogu savetovati za zadržane proizvode začeća. U retkim slučajevima velike infekcije koja ne reaguje na konzervativnu terapiju, histerektomija može biti neophodna kao intervencija koja spašava život.

Prognoza[uredi | uredi izvor]

Skoro 90% žena koje su tretirane odobrenim režimom primećuju poboljšanje za 48-72 časa. Kašnjenje u započinjanju terapije antibiotikom može dovesti do sistemske toksičnosti.

Zapaljenje sluzokože materice je povezan sa povećanom smrtnošću majki usled septičkog šoka. Međutim, smrtnost je retka u razvijenim zemljama sveta zbog agresivnog antimikrobnog tretmana.

U nekim studijama nije pronađeno da je zapaljenje sluzokože materice povezano sa kasnijim komplikacijama u vezi sa trudnoćom, hroničnim bolom u karlici ili neplodnošću.[16]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Crum, Christopher P.; Lee, Kenneth R.; Nucci, Marisa R. (2011). Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 430. ISBN 978-1455708956.
  2. ^ a b v g Hacker, Neville F.; Gambone, Joseph C.; Hobel, Calvin J., ur. (2016). Hacker & Moore's essentials of obstetrics & gynecology. Recommemded shelving classification obstetrics & gynecology (Sixth edition izd.). Philadelphia, PA: Elsevier. ISBN 978-1-4557-7558-3. 
  3. ^ a b v Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 423. ISBN 9780323084307.
  4. ^ Arora, Mala; Walavalkar, Rajalaxmi (2013). World Clinics: Obstetrics & Gynecology: Postpartum Hemorrhage. JP Medical Ltd. p. 237. ISBN 9789350904244.
  5. ^ "Sexually Transmitted Diseases & Pelvic Infections". Current diagnosis & treatment : obstetrics & gynecology (11 ed.). McGraw-Hill Education. 2012. p. Chapter 43. ISBN 978-0071638562.
  6. ^ a b v Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). Atlas of Endometrial Histopathology. Springer Science & Business Media. p. 135. ISBN 9783642015410.
  7. ^ Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Lentz, Gretchen M.; Valea, Fidel A. (2016). Comprehensive Gynecology E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 548
  8. ^ Mackeen, A Dhanya; Packard, Roger E; Ota, Erika; Speer, Linda (2015-02-02). Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, ur. „Antibiotic regimens for postpartum endometritis”. Cochrane Database of Systematic Reviews (na jeziku: engleski). doi:10.1002/14651858.CD001067.pub3. 
  9. ^ a b "8". Williams Gynecology (3 ed.). McGraw Hill Professional. 2016. ISBN 9780071849081.
  10. ^ Noakes, David E. (2009). Arthur's Veterinary Reproduction and Obstetrics E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 411. ISBN 9780702039904.
  11. ^ „Endometritis: Epidemiology”. emedicine.medscape.com. 2022-11-28. 
  12. ^ a b „Endometritis: Etiology”. emedicine.medscape.com. 2022-11-28. 
  13. ^ Farley, T.M.M.; Rowe, P.J.; Meirik, O.; Rosenberg, M.J.; Chen, J-H. (1992). „Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective”. The Lancet. 339 (8796): 785—788. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/0140-6736(92)91904-m. 
  14. ^ Potter, Jen; Lindblad, Adrienne J. (2023). „Intrauterine devices for menorrhagia”. Canadian Family Physician. 69 (2): 113—113. ISSN 0008-350X. doi:10.46747/cfp.6902113. 
  15. ^ Workowski, Kimberly A.; Berman, Stuart M. (2006). „Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006”. PsycEXTRA Dataset. Pristupljeno 2023-10-13. 
  16. ^ NESS, ROBERTA B.; SOPER, DAVID E.; HOLLEY, ROBERT L.; PEIPERT, JEFFREY; RANDALL, HUGH; SWEET, RICHARD L.; SONDHEIMER, STEVEN J.; HENDRIX, SUSAN L.; HILLIER, SHARON L. (2001). „Douching and Endometritis”. Sex Transm Dis. 28 (4): 240—245. ISSN 0148-5717. doi:10.1097/00007435-200104000-00010. 

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Klasifikacija
Spoljašnji resursi


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Запаљење_слузокоже_материце&oldid=27842001”