Anorektalna atrezija
| Anorektalna atrezija | |
|---|---|
| Sinonimi | Anorektalna malformacija, analna atrezija |
 | |
| Anorektalna atrezija-stenoza | |
| Lečenje | hirurško |
| Prognoza | vitalno ugrožava novorođenče |
| Frekvencija | 1 : 5.000 |
Anorektalna atrezija je urođena anomalija koja vitalno ugrožava novorođenče,[1] i ulazi u područje urgentnih stanja jer zahteva hitan operativni tretman — najpre, izvođenjem kolostome a, potom, i rekonstrukciju anusa i rektuma.[2][3]
Anatomija
[uredi | uredi izvor]- Rektum
Rektum ili pravo crevo (lat. rectum intestinum) je šuplja mišićna cevasta struktura dugačka oko 12 sm. koja se sastoji od kontinuiranog sloja longitudinalnog mišića koji se prepliće sa cirkularnim mišićnim slojem iznad koga se nalazi, koji služi kao privremeno skladište svarene hrane (fecesa). Kako se rektalni zidovi šire punjenjem, aktiviraju se receptori koji se nalaze u njegovom zidu, i signaliziraju mozgu preko aferentnih puteva da je stolica stigla u tu anatomsku strukturu, stvarajući tako osećaj potrebe za defekacijom (proces otvaranja spoljašnjeg i unutrašnjeg sfinktera anusa), praćen peristaltičkim pokretima debelog creva i rektuma, kako bi se iz njihovog lumena oslobodio feces (stolica). U slučaju prolongiranog defekcije, sadržaj se delimično vraća u debelo crevo u kojem se voda apsorbuje, nakon čega se feces zgušnjava i postaje tvrđi što može dovesti do zatvora (opstipacije). Normalni rektum može da uskladišti 650—1.200 ml crevnog sadržaja.
- Anus
Anus (lat. ānus: „prsten“) u anatomiji je poslednji deo probavnog trakta, ili konačni otvor rektuma, koji se zove čmar.
Epidemiologija
[uredi | uredi izvor]Ova anomalija se javlja kod 1 : 5.000 živorođene dece. Kao i sve ostale urođene malformacije ima mogućnost ili rizik da bude udružena sa drugim anomalijama, pogotovo onih sa poremećajima kičmene moždine.[4]
Etiopatogeneza
[uredi | uredi izvor]Anorektalna atrezija nastaje kao jedna od abnormalnosti u razvojem fetusa i meže se pojaviti u nekoliko oblika, kao:
- Anomalija rektuma koji se može završiti u vrećici koja nije povezana sa debelim crevom.
- Anomalija rektuma koja može imati otvor u drugim strukturama (uretri, mokraćnoj bešici, bazi penisa ili skrotuma kod dečaka ili u vagini kod devojčica).
- Suženje (stenoze) anusa ili stenoza rektuma bez anusa.[5]
Mnogi oblici anorektalne atrezije javljaju se i udruženo, sa drugim razvojni, poremećajima.[6]
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]
Glavni simptomi i znaci bolesti su:
- Analni otvor se otvara u blizini otvora vagine kod devojčica
- Prva stolica se ne javlja u roku od 24 do 48 sati nakon rođenja
- Otečeno područje stomaka
- Nedostaje anus ili se anus nalazi na drugom mestu, pa stolica izlazi iz vagine, baze penisa, skrotuma ili uretre.[7]
Terapija
[uredi | uredi izvor]Primarno, kod ove anomalije drugog dana života izvodi se kolostoma. U vremenu od 3. do 12. meseca pristupa se rekonstrukciji anusa i rektuma.[8][9]
Prognoza
[uredi | uredi izvor]Većina defekata u anorektalnoj atreziji se može uspešno korigovati, zahvaljujući operaciji, koja kod većine dece sa blagim nedostacima daje vrlo dobre rezultate.
Deca koja imaju složenije operativne tretmane imaju kontrolu nad pokretima creva većim delom perioda pražnjenja. Međutim, takva deca često moraju da primene i program čišćenja creva. To podrazumeva ishranu bogatu velikom količinom dijetalnih vlakana, uzimaje omekšivače stolice, a ponekad i klistiranje.
Kod neke dece treba uraditi i više operacija, so konačne korekcije atreziji.[10]
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Beudeker N, Broadis E, Borgstein E, Heij HA (2013). „The hidden mortality of imperforate anus”. Afr J Paediatr Surg. 10 (4): 302—6. PMID 24469477. doi:10.4103/0189-6725.125417
.
- ^ Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 344.
- ^ Levitt MA, Pena A. Imperforate anus and cloacal malformations. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts's Pediatric Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 35.
- ^ Beudeker N, Broadis E, Borgstein E, Heij HA (2013). „The hidden mortality of imperforate anus”. Afr J Paediatr Surg. 10 (4): 302—6. PMID 24469477. doi:10.4103/0189-6725.125417 ..
- ^ Shaul, D. B.; Harrison, E. A. (новембар 1997). „Classification of anorectal malformations--initial approach, diagnostic tests, and colostomy”. Semin Pediatr Surg. 6 (4): 187—95..
- ^ Rich, M. A.; Brock, W. A.; Pena, A. (1988). „Spectrum of genitourinary malformations in patients with imperforate anus”. Pediatric Surg Intl. 3: 110—113..
- ^ Levitt, M. A.; Peña, A. (јул 2007). „Anorectal malformations”. Orphanet J Rare Dis. 2: 33.
- ^ Ivan, F.; Andrija C. (2005). „Optimal time for surgical correction of analatressia in children”. Hrvatski časopisi za javno zdravstvo. 2 (1).
- ^ Dujšin M. Significance of anorectal manometry in prognosin ofoutcomes of treatment in children with defecation disorders.Zagreb: School of Medicine; 2005. (језик: хрватски)
- ^ Holschneider A, Hutson J, Peña A, et al. Preliminary report on the International Conference for the Development of Standards for the Treatment of Anorectal Malformations. J Pediatr Surg. 2005 Oct. 40 (10):1
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]| Класификација | |
|---|---|
| Спољашњи ресурси |
- Medline Plus Medical Encyclopedia: Imperforate anus (језик: енглески)
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
