Menometroragija
| Menometroragija | |
|---|---|
| Sinonimi | Menometrorrhagia |
 | |
| normalni menstrualni ciklus | |
| Specijalnosti | ginekologija |
Menometroragija jedan je od poremećaja menstrualnog ciklusa koja se karakteriše produženim krvarenjem iz materice koje se javlja u nepravilnim intervalima i češće od normalnog perioda. Može biti uzrokovana brojnim stanjima kao što su, na primer: hormonska neravnoteža, endometrioza, policistični jajnik, rak, infekcija ili trudnoća. Žene koje su na dijalizi ili koriste intrauterinu kontracepciju takođe mogu imati obilne i produžene menstruacije.[1]
Ova vrsta obilnog krvarenja koja je slična drugim krvarenjima iz materice: menoragija (hipermenoreja, odnosno veoma obilne menstruacije), metroragija (krvarenje iz materice), polimenoreja (prečeste menstruacije) zapravo je kombinacija menoragije i metroragije.[1]
Obično se javlja kod žena koje ulaze ili završavaju svoj reproduktivni period, odnosno mlađe su od 20 godina ili starije od 45 godina.[1]
Dijagnoza se postavlja kada bilo koji drugi uzrok menstrualnog poremećaja nije relevantan.
Epidemiologija[uredi | uredi izvor]
Menometroragija se javlja kod oko 24% žena između 40 i 55 godina starosti.[2]
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Može se javiti zbog brojnih stanja uključujući endometriozu, fibroide materice, tumore materice; takođe je povezan sa hormonskom neravnotežom (ponekad povezano sa stresom ili gojaznošću), adenomiozom, endometriozom, upotrebom progestinske kontracepcije, poremećajima zgrušavanja krvi.[2] U dugotrajnim slučajevima, hronično krvarenje može dovesti do anemije curenja.[1]
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
Znaci i simptomi, kao i precizna medicinska definicija abnormalnog krvarenja iz materice, nisu uvek jasni. Obično žena ima menstruaciju koja se javlja svakih 28 dana (normalno ako se kreće između 21-35 dana), a prosečna dužina menstrualnog ciklusa je oko 5 dana.
Kko tokom normalne menstruacije većina žena gubi manje od 80 ml krvi po menstrualnom ciklusu, veće procenjene gubitke treba smatrati anomalnim. Međutim, jednostavnije, svako krvarenje koje je preterano i jako do te mere da ometa fizičku, socijalnu ili emocionalnu aktivnost pacijenta definisati kao abnormalno.
Neuobičajeno krvarenje je uglavnom povezano sa:[1][3]
- upotrebom nekoliko tampona ili higijenskih uložaka u roku od nekoliko sati,
- produženjem krvarenjem koje traje više dana nego obično,
- pojavom krvarenja van uobičajenog menstrualnog ciklusa,
- bolom u trbuhu,
- osećajem astenije, slabosti i tahikardije (koje su senzacije i znak verovatne anemije usled krvarenja).
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza je klinička i postavlja se na osnovu kliničke istorije bolesti. Anamneza i fizički pregled trebalo bi da isključe trudnoću i hipotetički tumor (na primer, rak grlića materice).[2]
Uzorak krvi i doza horionskog gonadotropina se moraju se laboratoriski obraditi kako bi se isključila hipotetička trudnoća, ili spontani pobačaj koji može izazvati teško krvarenje koje se manifestuje kao menometroragija.[2]
Pregled karlice i akušerski ultrazvuk daju dalje indikacije. Papa testovi mogu pokazati rak grlića materice, histeroskopija (endoskopska tehnika koja omogućava direktnu vizualizaciju rodnice, materice i cervikalnog kanala) često pomaže u dijagnozi endometrioze.
Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati MRI i biopsiju endometrijuma.[2]
Terapija[uredi | uredi izvor]
Osnovni uzrok poremećaja utiče na lečenje. Nakon što se isključe komplikacije vezane za trudnoću, vanmateričnu trudnoću, pobačaj ili trofoblastnu bolest, kao i benigne i maligne promene genitalnih organa, krvarenje se zaustavlja i to se postiže:[4][3]
- upotrebom lekova (estrogeni, kombinacija estrogena i getsagena i inhibitori sinteze prostaglandina)
- terapijskom kiretažom materice koja je ujedno i dijagnostička i daje nam tačnu informaciju da li je došlo do patološkog procesa na nivou grlića materice ili tela materice
- nadoknadom tečnosti i krvnih produkata i preparata gvožđa u cilju korekcije anemije
U slučaju mioma i leiomioma materice, kao i raka, indikovano je hirurško uklanjanje; alternativno, za žene koje više ne žele da imaju decu, može se uraditi histerektomija.
Ako uzrok menometroragije nije odmah evidentan, može se primeniti prva linija farmaceutskog lečenja. Neke uobičajene opcije terapije uključuju:
- Traneksamsku kiselinu - molekul koji inhibira sistem fibrinolize, i pomaže u akutnoj fazi u kontroli krvarenja. Može se započeti davanjem 1.000 mg (2 ampule) razblaženih u 250 mililitara fiziološkog rastvora.
- Pilule za kontrolu rađanja - koje mogu da regulišu nivoa hormona
- Progestin (na primer nomegestrol acetat, supstanca progesterona), u dozi od 10 mg (2 tablete) najmanje 20 dana. Lek tada treba prekinuti i ponovo započeti nakon 15 dana za dalji 10-dnevni period lečenja.
Komplikacije[uredi | uredi izvor]
Glavna komplikacija prekomernog menstrualnog krvarenja je anemija usled gubitka gubitka krvi. Ona može imati značajan uticaj na kvalitet života pacijenta, što često rezultuje bledilom kože, smanjenim apetitom, umorom i lakom zamorom, glavoboljom i vrtoglavicom, otežanim disanjem tokom napora, ubrzanim otkucajima srca, razdražljivošću, teškoćama pri uspavljivanju i koncentraciji.[3]
Vidi još[uredi | uredi izvor]
- Poremećaji menstrualnog ciklusa
- Metroragija
- Menoragija
- Menstrualni ciklus
- Menstruacija
- Nepravilna menstrualna krvarenja
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b v g d „Menometrorrhagia - Definition, Causes, Symptoms, Treatment”. e Medical Hub | A Complete Health Portal (na jeziku: engleski). 2014-06-15. Pristupljeno 2023-09-16.
- ^ a b v g d Donnez, Jacques (2011). „Menometrorrhagia during the premenopause: An overview”. Gynecological Endocrinology. 27: 1114—1119. PMID 22182054. S2CID 38447561. doi:10.3109/09513590.2012.637341.
- ^ a b v „Heavy Menstrual Bleeding (Menorrhagia): Causes & Treatment”. Cleveland Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-09-16.
- ^ „Dr Jelena Štulić: Svako krvarenje mimo redovnog ciklusa je znak za posetu ginekologu”. eKlinika (na jeziku: srpski). 2021-03-01. Pristupljeno 2022-07-11.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
