Pređi na sadržaj

Hipertrofija dojke

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Hipertrofija dojke
Hipertrofija jedne dojke.
SpecijalnostiGinekologija, endokrinologija
SimptomiJedna ili obe abnormalno velike dojke.
UzrociNepoznato, sumnja se na višak hormona poput estrogena, progesterona i prolaktina.
LečenjeRedukciona mamoplastika

Hipertrofija dojke je retko medicinsko stanje vezivnog tkiva dojke u kojem dojke postaju preterano velike. Stanje se često deli na osnovu težine na dva tipa, makromastiju i gigantomastiju. Hipertrofija tkiva dojke može biti uzrokovana povećanom histološkom osetljivošću na određene hormone kao što su ženski polni hormoni, prolaktin i faktori rasta.[1] Hipertrofija dojke je benigno progresivno uvećanje, koje se može javiti u obe dojke (bilateralno) ili samo u jednoj dojci (jednostrano). Prvi put je naučno opisano 1648. godine.[2]

Uzroci[uredi | uredi izvor]

Osnovni uzrok brzo rastućeg vezivnog tkiva dojke, koji rezultira ogromnim razmerama, nije dobro razjašnjen. Međutim, predloženi faktori uključuju povećane nivoe/ekspresiju ili povećanu osetljivost na određene hormone (npr. estrogen, progesteron i prolaktin)[3] i/ili faktore rasta (npr. faktor rasta jetre, faktor rasta sličan insulinu 1, i epidermalni faktor rasta) u dojkama.[4] Izveštava se da se makromatične dojke uglavnom sastoje od masnog i fibroznog tkiva, dok žlezdano tkivo ostaje suštinski stabilno.[5]

Makromastija se javlja kod približno polovine žena sa sindromom viška aromataze (stanje hiperestrogenizma).[6] Hiperprolaktinemija je prijavljena kao uzrok nekih slučajeva makrostije.[7] Makromastija je takođe povezana sa hiperkalcemijom (za koju se smatra da je posledica prekomerne proizvodnje proteina povezanog sa paratiroidnim hormonom) i, retko, sistemskim eritematoznim lupusom[5] i pseudoangiomatoznom stromalnom hiperplazijom.[8] Takođe je primetno da je otprilike dve trećine žena sa makrostijom gojazno.[5] Osim aromataze (kao kod sindroma viška aromataze), najmanje dve druge genetske mutacije (jedna u PTEN) su umešane u izazivanje makromastije.[9]

Nekoliko lekova je povezano sa gigantomastijom, uključujući penicilamin, bucilamin, neotetazon, ciklosporin, indinavir i prednizolon.[10]

Opis i vrste[uredi | uredi izvor]

Indikacija je višak težine grudi koja prelazi približno 3% ukupne telesne težine. Postoje različite definicije onoga što se smatra prekomernim tkivom dojke, odnosno očekivano tkivo dojke plus izuzetno tkivo dojke, u rasponu od samo 0,6 kilograma do 2,5 kilograma pri čemu većina lekara definiše makromastiju kao prekomerno tkivo od preko 1,5 kilograma. Neki izvori razlikuju makromastiju, gde je višak tkiva manji od 2,5 kg, i gigantomastiju, gde je višak tkiva veći od 2,5 kg.[11] Povećanje može da izazove nelagodnost u mišićima i preterano istezanje omotača kože, što u nekim slučajevima može dovesti do ulceracije.[12]

Hipertrofija dojke može podjednako da utiče na dojke, ali obično utiče na jednu dojku više od druge, što uzrokuje asimetriju, kada je jedna dojka veća od druge. Stanje takođe može pojedinačno uticati na bradavice i areolu umesto ili pored cele dojke. Efekat može proizvesti manju varijaciju veličine do izuzetno velike asimetrije grudi. Hipertrofija dojke je klasifikovana na jedan od pet načina: ili kao pubertetska (devičanska hipertrofija), gestacijska (gravidna makromastija), kod odraslih žena bez očiglednog uzroka, povezana sa terapijom penicilaminom i povezana sa ekstremnom gojaznošću.[12] Mnoge definicije makrostije i gigantomastije zasnovane su na terminu „prekomerno tkivo dojke“ i stoga su donekle proizvoljne.

Ukupno 115 slučajeva hipertrofije dojke je prijavljeno u literaturi od 2008. godine.[13]

Tretman[uredi | uredi izvor]

Medicinski tretman se nije pokazao dosledno efikasnim. Medicinski režimi su uključivali tamoksifen,[14] progesteron, bromokriptin, agonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona leuprorelin i testosteron. Gestacijska makrostija je lečena samo lekovima za smanjenje grudi bez operacije.[15] Hirurška terapija uključuje redukcijsku mamoplastiku i mastektomiju.[15] Međutim, smanjenje grudi nije klinički indikovano osim ako je potrebno ukloniti najmanje 1,8 kg tkiva po dojci.[16] U većini slučajeva makrostije, operacija je medicinski nepotrebna, u zavisnosti od telesne visine. Lokalni tretman uključuje režime leda za hlađenje grudi.[17]

Utvrđeno je da je lečenje makromastije povezane sa hiperprolaktinemijom agonistima D2 receptora, kao što su bromokriptin i kabergolin, delotvorno u nekim, ali ne u svim slučajevima.[18] Danazol, antiestrogen i slab androgen, takođe je utvrđeno da je efikasan u lečenju makrostije.[19]

Kada se hipertrofija javi u adolescenciji, obično se ne preporučuju neinvazivni tretmani, uključujući farmaceutsko lečenje, hormonsku terapiju i upotrebu steroida zbog poznatih i nepoznatih neželjenih efekata. Kada se stopa rasta grudi stabilizuje, smanjenje grudi može biti odgovarajući izbor. U nekim slučajevima nakon agresivnog ili hirurškog tretmana, dojka može nastaviti da raste, kada se potpuna mastektomija se može preporučiti kao poslednje sredstvo.

Trudnoća je prepoznata kao drugi najčešći razlog za hipertrofiju. Kada je sekundarna trudnoća, može se sama povući bez lečenja nakon završetka trudnoće.[20]

Društvo i kultura[uredi | uredi izvor]

Poteškoće[uredi | uredi izvor]

Prvi zabeleženi slučaj gigantomastije, dijagnostikovan kod 23- ili 24-godišnje žene, oko 1670. Godine 1670. lekar Durston je nacrtao ovu ilustraciju prvog zabeleženog slučaja negravidne gigantomastije; žena je umrla od tog stanja.

Ekstremno velike grudi su izvor značajne pažnje.[21][22] Neke žene pokušavaju da sakriju ili maskiraju svoje grudi posebnom odećom, uključujući grudnjake koji su minimizirani. Žene sa ovim stanjem mogu biti podložne psihološkim problemima zbog neželjene pažnje i/ili uznemiravanja. Depresija je uobičajena među obolelima.

U slučaju 12-godišnje japanske devojčice koja je prijavljena 1993. godine, njene „masovno uvećane“ grudi izazvale su joj „intenzivne psihološke probleme, onemogućavajući je u školskim aktivnostima i društvenim odnosima“.[23] Glumica Solej Mun Fraj, koja je kao dete glumila u sitkomu Panki Bruster, izjavila je u intervjuu za magazin Pipl da su je dečaci ismevali, nazivajući je "Hej, Panki Bubster[a]!". To je negativno uticalo na njen profesionalni i društveni život. „Ljudi su o meni počeli da razmišljaju kao o prostitutki“, rekla je ona u intervjuu. „Nisam mogla da sedim uspravno, a da me ljudi ne gledaju tako“, rekla je Fraj.[24]

Pronalaženje velikih veličina grudnjaka i stilova koji pristaju je izazov. Takođe, veći grudnjaci su skuplji, teški za pronalaženje i neprijatni za korisnika. Grudnjaci koji loše pristaju sa uskim naramenicama mogu izazvati hroničnu iritaciju, crvenilo i udubljenja na ramenima. Osip na koži ispod grudi je čest, posebno tokom toplog vremena. Teške grudi mogu izazvati glavobolju, bol u vratu, bol u gornjem i donjem delu leđa i utrnulost ili trnci u prstima. Postoji moguća veza između makrostije i sindroma karpalnog tunela.[25]

Pokriće zdravstvenog osiguranja[uredi | uredi izvor]

Osiguravajuće kompanije u Sjedinjenim Državama obično zahtevaju od lekara da pruži dokaz da velike ženine grudi izazivaju glavobolju ili bol u leđima i vratu pre nego što plate za redukcionu mamoplastiku. Osiguravajuća društva takođe obavezuju ženu koja ima višak kilograma, što je čest slučaj sa gigantomastijom, da prvo izgubi određenu količinu kilograma. Oni takođe obično zahtevaju od pacijenata da isprobaju alternativne tretmane poput fizikalne terapije godinu dana ili više.[26]

Gigantomastija[uredi | uredi izvor]

Slika Lu-ši, 42 godine, 17. aprila 1848. pre operacije smanjenja grudi.

Jedna rana i ekstremna studija slučaja gigantomastije datira iz 1670. Pacijent je umro četiri meseca nakon početka uvećanja. Jedna dojka uklonjena nakon ženine smrti bila je teška 29 kg.[27]

Dana 17. aprila 1848. 42-godišnja žena po imenu Lu-ši lečena je od hipertrofije u kineskoj bolnici. Nju je lečio lekar misionar. Dana 24. decembra 1849. godine, leva dojka, obima 67 cm i težine 2,7 kg, uklonjena je procedurom koja je trajala tri i po minuta. Desna dojka je uklonjena mesec dana kasnije. Imala je 61 cm u obimu i težila 2,5 kg.[28]

Jedan od najtežih slučajeva makrostije prijavljen je iz Ilorina u Nigeriji. Godine 2007. dr Ganiju Adebisi Rahman i njegove kolege prijavili su slučaj 26-godišnje žene koja je imala masivno oticanje grudi i bilateralne aksilarne otoke u trajanju od 6 godina. Dr Rahman je predvodio tim hirurga u Ilorinu da izvrše potpunu bilateralnu eksciziju hipertrofiranih aksilarnih dojki i bilateralnu amputaciju dojke kompozitnim graftom bradavica-areola normalno lociranih grudi. Ukupna težina uklonjenog tkiva dojke iznosila je 44,8 kilograma.[29]

Još jedan ekstremni slučaj primećen je 2008. godine u bolnici Marija Vitorija u Torinu, Italija, gde je količina uklonjena iz obe dojke iznosila 17,2 kg. Rast se desio tokom puberteta, što ga čini slučajem devičanske gigantomastije, ali pacijent nije tražio lečenje sve do 29. godine.[30] Još jedan ekstreman slučaj primećen je 28. avgusta 2003. godine, kada je 24-godišnja žena primljena u Klinički centar Skoplje u Makedoniji sa gigantomastijom u trudnoći, a količina koja je kasnije uklonjena iz obe dojke iznosila je ukupno 15 kg.[31] Drugi slučaj u Makedoniji je prijavljen kada su grudi 30-godišnje žene iz udaljenog planinskog sela u istočnoj Makedoniji odjednom narasle na više od 30 kilograma ukupno.[32]

Kako ovaj poremećaj postaje sve poznatiji, medijski izveštaji su se povećali. Francuska Kanađanka Isabe Lantijer pojavila se u emisiji Montela Vilijamsa gde je ispričala kako su joj grudi porasle sa 86 cm na 133 cm za pet meseci tokom trudnoće. Najveća, jedna dojka je bila teška 6,8 kg, a druga 5,4 kg. Njen muž je napravio poseban grudnjak za podršku njenih grudi.

Devičanska hipertrofija dojke[uredi | uredi izvor]

Hipertrofija dojki kod 16-godišnje pacijentkinje.

Japanski časopis Surgery Today je 1993. godine izvestio o slučaju 12-godišnje devojčice. Visoka samo 152 centimetra i teška 43 kilograma, njene grudi su počele da se razvijaju sa 11 godina pre početka menstruacije. Tokom narednih osam meseci, obe dojke su postale abnormalno velike, a lekari koji su je lečili otkrili su da je njen fiziološki razvoj bio normalan osim njenih grudi. Težina nastala njihovim simetričnim i masivnim povećanjem rezultirala je izraženom zakrivljenošću kičme. Laboratorijski testovi njene krvi na hormone i biohemijske supstance pokazali su normalne vrednosti, iako su testovi otkrili da je to moglo biti uzrokovano preosetljivošću na estrogen. Urađena je bilateralna redukciona mamoplastika. Hirurzi su uklonili 2 kilograma tkiva sa njene desne dojke i 1,9 kilograma sa njene leve dojke. Kasnije joj je dat tamoksifen da bi se suzbio ponovni rast grudi.[23]

Teži slučaj devičanske hipertrofije dojke kod 11-godišnje devojčice prijavljen je 2008. Grudi su počele naglo da rastu u pubertetu i dostigle su tačku da izazivaju fizičko oštećenje i respiratorni kompromis nakon godinu dana. Koža je bila netaknuta bez ikakvih ulceracija. Hemijska analiza krvi i endokrini pregled bili su normalni. Urađena je bilateralna redukciona mamoplastika sa slobodnim graftovima bradavica. Uklonjeno je 6 kg desne dojke i 6,5 kg leve dojke, što je rezultiralo uklanjanjem ukupno 12,5 kg tkiva (24% ukupne telesne težine).[33]

Vidi još[uredi | uredi izvor]

Napomene[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Reč boob na engleskom jeziku znači dojka.

Reference[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Ohls�n, L.; Ericsson, O.; Beausang-Linder, M. (1996). „Rapid, massive and unphysiological breast enlargement”. European Journal of Plastic Surgery. 19 (6). S2CID 19355441. doi:10.1007/BF00180324.  replacement character u |last1= na poziciji 5 (pomoć).
  2. ^ Palmuth, T (1648). "Observations medicuarum centinae tres posthumae". Cent II (Obs 89). Braunschweig.
  3. ^ Noczyńska, A.; Wasikowa, R.; Myczkowski, T. (2001). „Hypersensitivity of estrogen receptors as a cause of gigantomasty in two girls”. Polski Merkuriusz Lekarski : Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. 11 (66): 507—509. PMID 11899849. 
  4. ^ Zhong, Aimei; Wang, Guohua; Yang, Jie; Xu, Qijun; Yuan, Quan; Yang, Yanqing; Xia, Yun; Guo, Ke; Horch, Raymund E (2014). „Stromal–epithelial cell interactions and alteration of branching morphogenesis in macromastic mammary glands”. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 18 (7): 1257—1266. ISSN 1582-1838. PMC 4124011 Slobodan pristup. PMID 24720804. doi:10.1111/jcmm.12275. 
  5. ^ a b v Moschella, Francesco; Cordova, Adriana; Toia, Francesca (2016). "Gigantomastia". International Textbook of Aesthetic Surgery: 239–245. ISBN 978-3-662-46598-1. Moschella, Francesco; Cordova, Adriana; Toia, Francesca (2016). „Gigantomastia”. International Textbook of Aesthetic Surgery. str. 239—245. ISBN 978-3-662-46598-1. doi:10.1007/978-3-662-46599-8_18. .
  6. ^ Shozu, Makio; Fukami, Maki; Ogata, Tsutomu (2014). „Understanding the pathological manifestations of aromatase excess syndrome: lessons for clinical diagnosis”. Expert Review of Endocrinology & Metabolism. 9 (4): 397—409. ISSN 1744-6651. PMC 4162655 Slobodan pristup. PMID 25264451. doi:10.1586/17446651.2014.926810. 
  7. ^ Dellal, Fatma Dilek; Ozdemir, Didem; Aydin, Cevdet; Kaya, Gulfem; Ersoy, Reyhan; Cakir, Bekir (2016). „Gigantomastia and Macroprolactinemia Responding to Cabergoline Treatment: A Case Report and Minireview of the Literature”. Case Reports in Endocrinology. 2016: 3576024. ISSN 2090-6501. PMC 4852364 Slobodan pristup. PMID 27195157. doi:10.1155/2016/3576024 Slobodan pristup. 
  8. ^ Roy, Mélissa; Lee, James; Aldekhayel, Salah; Dionisopoulos, Tassos (2015-09-04). „Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia: A Rare Cause of Idiopathic Gigantomastia”. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 3 (9): e501. ISSN 2169-7574. PMC 4596426 Slobodan pristup. PMID 26495214. doi:10.1097/GOX.0000000000000468. 
  9. ^ Li, Gang; Robinson, Gertraud W.; Lesche, Ralf; Martinez-Diaz, Hilda; Jiang, Zhaorong; Rozengurt, Nora; Wagner, Kay-Uwe; Wu, De-Chang; Lane, Timothy F. (2002-09-01). „Conditional loss of PTEN leads to precocious development and neoplasia in the mammary gland”. Development. 129 (17): 4159—4170. ISSN 1477-9129. PMID 12163417. doi:10.1242/dev.129.17.4159. 
  10. ^ Jabaiti, Samir; Fayyad, Luma; Isleem, Ula (2019-05-16). „Prednisolone-induced virginal mammary hypertrophy: Case report”. International Journal of Surgery Case Reports. 59: 140—143. ISSN 2210-2612. PMC 6541761 Slobodan pristup. PMID 31146195. doi:10.1016/j.ijscr.2019.04.042. 
  11. ^ To Wo Chiu (2011). Stone's Plastic Surgery Facts and Figures (3rd ed.). Cambridge University Press. str. 188.
  12. ^ a b Sharma, K.; Nigam, S.; Khurana, N.; Chaturvedi, K. U. (2004). „Unilateral gestational macromastia--a rare disorder”. The Malaysian Journal of Pathology. 26 (2): 125—128. PMID 16329566. 
  13. ^ Dancey, Anne; Khan, M.; Dawson, J.; Peart, F. (2008). „Gigantomastia – a classification and review of the literature”. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 61 (5): 493—502. ISSN 1748-6815. PMID 18054304. doi:10.1016/j.bjps.2007.10.041. 
  14. ^ Baker, Stephen B.; Burkey, Brooke A.; Thornton, Paul; Larossa, Don (2001). „Juvenile Gigantomastia: Presentation of Four Cases and Review of the Literature”. Annals of Plastic Surgery. 46 (5): 517—526. PMID 11352426. S2CID 13015277. doi:10.1097/00000637-200105000-00011. .
  15. ^ a b Bloom, Sara A.; Nahabedian, Maurice Y. (2008). „Gestational Macromastia: A Medical and Surgical Challenge”. The Breast Journal. 14 (5): 492—495. PMID 18657144. S2CID 29713936. doi:10.1111/j.1524-4741.2008.00628.x. .
  16. ^ Kulkarni, Dhananjay; Beechey-Newman, N.; Hamed, H.; Fentiman, I.S. (2006). „Gigantomastia: A problem of local recurrence”. The Breast. 15 (1): 100—102. PMID 16005231. doi:10.1016/j.breast.2005.03.002. .
  17. ^ „LLLI | Gigantomastia”. 2017-10-04. Arhivirano iz originala 04. 10. 2017. g. Pristupljeno 2022-02-19. 
  18. ^ Dellal, Fatma Dilek; Aydin, Cevdet; Kaya, Mina Gulfem; Ersoy, Reyhan; Cakir, Bekir (2014). „A case with macroprolactinemia and gigantomastia responding to cabergoline treatment”. Endocrine Abstracts. ISSN 1479-6848. doi:10.1530/endoabs.35.P878. .
  19. ^ Jatoi, Ismail; Kaufmann, Manfred (2010-02-11). Management of Breast Diseases (na jeziku: engleski). Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-69743-5. 
  20. ^ Swelstad, Matthew R.; Swelstad, Brad B.; Rao, Venkat K.; Gutowski, Karol A. (2006). „Management of Gestational Gigantomastia”. Plastic and Reconstructive Surgery. 118 (4): 840—848. PMID 16980844. S2CID 21477770. doi:10.1097/01.prs.0000232364.40958.47. 
  21. ^ „The Size of My Breasts Never Let Me Have the Body I Wanted”. www.vice.com (na jeziku: engleski). 23. 2. 2018. Pristupljeno 2022-02-19. 
  22. ^ „I'm Sick Of The Way My Breast Size Affects My Career”. fairygodboss.com (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-19. 
  23. ^ a b Morimoto, Tadaoki; Komaki, Kansei; Mori, Toshiaki; Sasa, Mitsunori; Miki, Hitoshi; Inoue, Hiroyuki; Monden, Yasumasa; Nakanishi, Hideki (1993). „Juvenile gigantomastia: Report of a case”. Surgery Today. 23 (3): 260—264. PMID 8467179. S2CID 37288399. doi:10.1007/BF00309238. .
  24. ^ April 26, Marjorie Rosen Updated; Pm, 1993 12:00. „'Now I Can Be Free'”. PEOPLE.com (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-19. 
  25. ^ Iwuagwu, Obi; Bajalan, Ahmed; Platt, Alastair; Stanley, Paul; Reese, Richard; Drew, Philip (2006). „Macromastia and Carpal Tunnel Syndrome: Is There an Association?”. Aesthetic Plastic Surgery (na jeziku: engleski). 30 (5): 535—537. ISSN 0364-216X. PMID 16858658. S2CID 22907878. doi:10.1007/s00266-005-0214-x. 
  26. ^ „Seattlewomanmagazine.com”. www.seattlewomanmagazine.com. Pristupljeno 2022-02-19. 
  27. ^ Durston, William (1669-11-15). „An extract of a letter written to the publisher from Plymouth Novem. 2. 1669. by William Durston Dr. of Physick; concerning the death of the bigg-breasted woman (discoursed of in numb. 52.) together with what was thereupon observed in her body”. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. 4 (53): 1068—1069. doi:10.1098/rstl.1669.0048. 
  28. ^ „Peter Parker Collection.”. Arhivirano iz originala 13. 08. 2009. g. Pristupljeno 2022-02-19. 
  29. ^ Rahman, G. A.; Adigun, I. A.; Adigun, I. F.; Bamigbade, D. P. (2007). „Macromastia and bilateral axillary breast hypertrophy”. West African Journal of Medicine (na jeziku: engleski). 26 (3): 251—252. ISSN 0189-160X. doi:10.4314/wajm.v26i3.28321. 
  30. ^ Borsetti, G.; Merlino, G.; Bergamin, F.; Cerato, C.; Boltri, M.; Borsetti, M. (2009). „A 38 kg skin-reducing bilateral mastectomy: A unique case”. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 62 (1): 133—134. PMID 18694661. doi:10.1016/j.bjps.2008.03.067. .
  31. ^ Antevski, Borce; Jovkovski, Oliver; Filipovski, Vanja; Banev, Saso (2011). „Extreme gigantomastia in pregnancy: Case report—my experience with two cases in last 5 years”. Archives of Gynecology and Obstetrics. 284 (3): 575—578. PMID 20978777. S2CID 20169309. doi:10.1007/s00404-010-1714-8. .
  32. ^ „Macedonia faces 'giant' breast problem - Around the World News - Austrian Times Online News - English Newspaper”. 2012-08-03. Arhivirano iz originala 03. 08. 2012. g. Pristupljeno 2022-02-19. 
  33. ^ Fiumara, Linda; Gault, David T.; Nel, Mark R.; Lucas, Dominique N.; Courtauld, Elizabeth (2009). „Massive bilateral breast reduction in an 11-year-old girl: 24% ablation of body weight”. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 62 (8): e263—e266. PMID 18291739. doi:10.1016/j.bjps.2007.10.053. .
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Хипертрофија_дојке&oldid=27442282”